感染性疾病：隔离区设置课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：隔离区设置课件

01ONE前言

前言站在感染科隔离区的玻璃窗外，看着穿着厚重防护服的同事弯腰为患者调整氧气面罩，我总会想起刚入行时带教老师说的那句话：“隔离区不是冰冷的‘防火墙’，是用专业和温度筑成的‘安全岛’。”从2003年非典到2020年新冠，再到日常的结核、麻疹等传染病防控，我在感染科摸爬滚打了17年，最深的体会是：隔离区的设置看似是“物理空间划分”，实则是一场与病毒赛跑的“系统工程”——它既要阻断传播链，又要保障患者救治；既要符合感控规范，又要体现人文关怀。

今天，我想用自己亲历的案例、每天重复的操作、患者眼里的期待，和大家聊聊“感染性疾病隔离区设置”的那些事。这些内容不是教科书上的条文，是无数次穿脱防护服时磨破的手套、是凌晨三点给隔离患者送热粥时的温度、是看着污染区计时器从“0”跳到“4小时”时的紧绷与坚守。

02ONE病例介绍

病例介绍去年11月，我们科室收治了一位让我印象深刻的患者——42岁的张女士。她因“发热伴咳嗽1周，加重3天”入院，门诊核酸初筛阳性（新冠病毒奥密克戎变异株），CT提示双肺多发磨玻璃影，诊断为“新型冠状病毒肺炎（普通型）”。入院时她体温38.9℃，呼吸频率24次/分，血氧饱和度93%（鼻导管吸氧2L/min），情绪焦虑，反复问：“我会不会传染给家里人？”“隔离这么久，孩子谁照顾？”

收治张女士的当天，我们启动了隔离区应急预案：从急诊专用通道直接转运至负压隔离病房，沿途关闭所有无关通道；值班护士提前在污染区准备好心电监护仪、指脉氧仪、雾化器（经环氧乙烷消毒）；清洁区护士同步核对患者信息，联系家属签署《隔离治疗知情同意书》，并指导家属做好居家环境消毒。

病例介绍这个病例让我更深刻意识到：隔离区的设置不是“建好就行”，而是要在患者入院的每一分钟、每一步操作中“动态响应”。从转运路线到病房设备，从患者心理到家属安抚，每个环节都像精密仪器的齿轮，必须严丝合缝。

03ONE护理评估

护理评估面对张女士这样的感染性疾病患者，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。

感染相关评估首先是感染程度：体温波动（入院38.9℃，2小时后39.2℃）、呼吸道症状（咳嗽频繁，无痰）、病原学指标（核酸Ct值18，提示病毒载量高）、影像学进展（对比门诊CT，肺磨玻璃影范围扩大15%）。这些数据直接关系到隔离等级的调整——普通型患者需单人单间负压病房，若进展为重型则需转入ICU隔离单元。

传播风险评估患者的活动范围、接触史是关键。张女士发病前3天曾送孩子上学、在社区超市购物，我们通过流调追溯到12名密接者，这要求隔离区必须严格执行“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、医护通道），避免交叉感染。

生理功能评估除了呼吸系统，还要关注其他系统：张女士有5年糖尿病史，空腹血糖8.7mmol/L，这会影响免疫力和感染控制；她自述“最近一周没怎么吃饭”，体重较平时下降3kg，营养状况需重点干预。

心理状态评估隔离带来的孤独感是最大的心理负担。张女士入院时反复摩挲手机（已消毒存放在潜在污染区），说“孩子才7岁，平时都是我哄睡”；测血压时发现她心率105次/分（基础心率75次/分），这些都是焦虑的表现。

评估不是一次性的。我们每4小时复测体温、血氧，每8小时评估心理状态，动态调整护理方案——这就像给隔离区装了“动态监测仪”，让每个患者的需求都能被“精准捕捉”。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，张女士的主要护理诊断有四个：

体温过高：与病毒感染致体温调节中枢异常有关依据：体温39.2℃，伴畏寒、头痛，皮肤触之灼热。

气体交换受损：与肺组织炎症、肺泡渗出有关依据：血氧饱和度93%（吸氧状态），呼吸频率24次/分，CT提示肺通气面积减少。

有传播感染的危险：与病毒载量高、呼吸道分泌物排出有关依据：核酸Ct值18，咳嗽频繁，未规范佩戴医用防护口罩（入院时因焦虑未正确佩戴）。

焦虑：与隔离环境、担心家人及预后有关依据：心率增快、反复询问家属情况，睡眠量表评分（PSQI）12分（正常≤7分）。

这些诊断不是孤立的。比如“焦虑”会加重“体温过高”（应激反应导致产热增加），“气体交换受损”又会加剧“焦虑”（缺氧引发恐慌）。隔离区的护理必须像织网一样，把这些问题“串起来”解决。

05ONE护理目标与措施

目标3天内体温降至37.5℃以下，7天内恢复正常；0148小时内血氧饱和度稳定在95%以上（静息状态）；02住院期间无明确院内感染传播（即医护、同区域患者核酸检测阴性）；0324小时内焦虑情绪缓解（PSQI评分≤10分），7天内适应隔