中医诊所医疗垃圾处理制度.docxVIP

中医诊所医疗垃圾处理制度

中医诊所医疗垃圾处理制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗机构管理条例》等国家相关法律法规，参照行业最佳实践标准及本企业内部风险防控与合规管理要求制定。旨在规范中医诊所医疗垃圾的收集、运送、贮存、处置等全流程管理，有效防范环境污染风险与公共卫生事件，保障员工职业健康与患者合法权益，促进企业可持续发展。

第二条本制度适用于本企业所有中医诊所、分支机构及相关业务单元，覆盖医疗废物从产生源头至最终无害化处置的全过程管理活动。包括但不限于临床诊疗、中药房、检验室、消毒供应中心等所有产生医疗废物的部门及全体员工。

第三条本制度下列术语含义：

（一）“医疗废物专项管理”指针对医疗废物特性，建立全过程闭环管理机制，涵盖风险识别、源头分类、规范处置、应急响应等环节的系统性管理活动。

（二）“医疗废物处置风险”指因医疗废物管理疏漏可能导致的感染传播、环境污染、安全事故等潜在危害。

（三）“合规管理”指医疗废物处置活动必须严格遵循法律法规及本制度要求，确保无违法操作及责任事故。

第四条医疗废物专项管理遵循以下核心原则：

（一）全面覆盖原则：医疗废物管理覆盖所有业务场景与操作环节，不留管理盲区。

（二）责任到人原则：明确各层级、各岗位管理职责，确保责任可追溯。

（三）风险导向原则：重点防控高风险环节，优先消除重大环境与健康风险。

（四）持续改进原则：通过动态评估与优化，不断提升管理效能。

第二章管理组织机构与职责

第五条公司法定代表人为本单位医疗废物专项管理第一责任人，对医疗废物处置工作的总体合规性负最终责任；分管医疗业务及后勤保障的领导为直接责任人，负责专项管理制度执行监督。

第六条设立医疗废物专项管理领导小组，由分管领导担任组长，成员包括医务部、后勤保障部、感染控制科等关键部门负责人。主要职责为：

（一）统筹医疗废物管理制度的制定与修订；

（二）协调跨部门医疗废物处置重大事项；

（三）监督年度管理目标达成情况。

第七条成立感染控制科为医疗废物专项管理牵头部门，其核心职责包括：

（一）负责医疗废物分类标准的宣贯与培训；

（二）建立医疗废物产生台账，实现全过程追溯；

（三）定期开展风险自查，提出改进建议。

第八条后勤保障部为医疗废物处置专责部门，主要承担：

（一）医疗废物暂存设施日常维护与管理；

（二）与合规的医疗废物处置单位对接，确保转移交接规范；

（三）处置费用的合规审核与支付。

第九条各中医诊所及下属科室为医疗废物管理业务部门，必须落实：

（一）严格按照《医疗废物分类目录》执行源头分类；

（二）配置符合标准的分类容器，并显著标识；

（三）配合感染控制科开展定期检查。

第十条基层执行岗位人员（如医护、药剂人员）必须履行以下义务：

（一）签署岗位合规承诺书，确认知晓并执行本制度；

（二）发现医疗废物管理异常时，立即向科室负责人报告；

（三）妥善处置使用过的锐器（如针头），避免二次污染。

第三章专项管理重点内容与要求

第十一条医疗废物源头分类规范

（一）分类标准：严格依据《医疗废物分类目录》执行，分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物、生活垃圾六类。

（二）禁止性行为：严禁将生活垃圾混入医疗废物，严禁将不同类别医疗废物混装。

（三）风险防控：高风险科室（如针灸科）需增加锐器盒配置密度，每盒装满后立即封闭。

第十二条医疗废物收集与转运要求

（一）收集容器：采用符合国家标准的有色垃圾袋，损伤性废物使用防刺穿容器；袋体印制诊所名称、日期等关键信息。

（二）转运流程：转运前由科室负责人核对清单，转运人员检查包装完好性，转运途中全程封闭，禁止中转倒装。

（三）禁止行为：严禁非授权人员接触转运工具，严禁在公共区域临时堆放医疗废物。

第十三条医疗废物暂存设施管理

（一）设施要求：设置独立暂存间，面积不小于30平方米，墙体厚度≥200mm，配有硬化地面、冲洗设施、紫外线消毒灯。

（二）关键监控点：监控暂存量，超期15日必须转移；监控设施完好性，每月巡检记录存档。

（三）禁止行为：严禁在暂存间内从事非医疗废物处置活动，严禁非工作人员进入。

第十四条医疗废物交接与处置

（一）交接标准：采用标准化电子交接单，记录废物类别、重量、交接双方签章、处置单位资质等信息。

（二）处置要求：委托持有危险废物经营许可证的单位处置，运输距离＞20公里必须全程视频监控。

（三）禁止行为：严禁委托无资质单位处置，严禁将医疗废物作为普通垃圾外运。