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2026年血液科护士工作计划

2026年，作为血液科护士，我将以“精准护理、全程照护、患者为中心”为导向，围绕基础护理质量提升、专科护理能力强化、患者全程管理优化、科研与教学协同发展、团队协作效能增强五大维度展开工作，具体计划如下：

一、基础护理质量提升：夯实安全底线，规范操作流程

1.生命体征监测与病情观察：严格执行三级查房制度，对白血病、再生障碍性贫血（再障）、多发性骨髓瘤等患者，每日至少进行4次生命体征监测（6:00、10:00、14:00、18:00），发热患者每2小时复测体温并记录热型；对血小板＜20×10?/L的患者，增加皮肤黏膜、口腔、鼻腔出血点观察频次（每4小时1次），重点检查牙龈、球结膜及注射穿刺部位，发现渗血立即报告医生并协助处理。

2.静脉治疗与输血护理：落实“静脉治疗护理单”动态管理，对需长期化疗、靶向治疗的患者，优先评估PICC置管指征，置管后每周完成2次导管维护（冲管、换药、测臂围），记录导管位置及局部皮肤情况；输血前严格执行“双人双核对”（核对患者姓名、血型、血袋编号、交叉配血结果），输注前15分钟控制滴速≤20滴/分，密切观察有无寒战、皮疹、呼吸困难等输血反应，如发生反应立即停止输血、更换生理盐水通路，30分钟内完成输血反应记录并上报输血科。

3.感染防控与环境管理：针对粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10?/L）患者，严格执行保护性隔离：病房每日紫外线消毒2次（每次30分钟），物体表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭4次，限制家属探视（每日≤2人），探视者需戴口罩、手套并消毒双手；患者餐具使用后高压蒸汽灭菌，食物需经微波炉加热3分钟以上（避免生冷）；每周采集病房空气、物体表面样本进行细菌培养，目标将感染发生率控制在8%以下（2025年为10%）。

二、专科护理能力强化：聚焦疾病特性，深化精准照护

1.化疗相关并发症护理：针对急性髓系白血病（AML）患者的诱导化疗期，重点关注口腔黏膜炎预防：每日评估口腔黏膜（使用WHO口腔黏膜炎分级量表），指导患者用生理盐水+碳酸氢钠（1:1）混合液漱口（每2小时1次），进食后加用氯己定含漱液；对已发生2级以上黏膜炎（溃疡≥1cm）的患者，予重组人表皮生长因子喷雾局部喷涂，疼痛明显者指导含服冰块或使用利多卡因凝胶。

2.CAR-T细胞治疗全程护理：参与科室CAR-T治疗护理路径优化，对接受治疗的患者实施“三级监测”：

-预处理期（化疗后至回输前）：监测血常规（每日1次）、肝肾功能（每3日1次），重点观察化疗药物（如氟达拉滨）的神经毒性（震颤、意识模糊）；

-回输后72小时（细胞扩增期）：每小时监测体温、血压、血氧饱和度，记录CRS（细胞因子释放综合征）症状（发热、肌痛、低血压），按ASTCT分级标准评估：1级（体温＜38.5℃）予物理降温；2级（体温≥38.5℃伴低血压需补液）予地塞米松5mg静推；3级（需血管活性药物）立即通知医生并准备托珠单抗；

-回输后2周（持续观察期）：每日评估神经毒性（ICANS），使用LANS评分量表（语言、注意力、定向力、意识水平），对评分≥2分（如嗜睡、轻度语言障碍）的患者，限制活动并加床档，预防跌倒。

3.造血干细胞移植（HSCT）围手术期护理：针对异基因移植患者，预处理期（移植前5-7天）重点关注大剂量化疗/放疗的副作用：每日记录出入量（目标尿量≥1500ml/d），监测血肌酐、尿酸（每12小时1次），予别嘌醇0.1gtid口服预防高尿酸血症；移植后14-28天（植入期），监测移植物抗宿主病（GVHD）症状：每日观察皮肤（红斑、脱屑）、肠道（腹泻量、性状）、肝脏（胆红素、转氨酶），对皮肤型GVHD（皮疹面积＜50%）患者，协助医生完成皮肤活检，指导避免抓挠并使用保湿霜；肠道型GVHD（腹泻＞1000ml/d）患者，予无渣饮食并记录24小时腹泻量，必要时遵医嘱使用甲泼尼龙。

三、患者全程管理优化：从院内到居家，构建连续照护体系

1.入院-治疗期教育：设计“血液科患者教育手册（2026版）”，涵盖：

-疾病认知：用图示说明白血病“骨髓-外周血-全身浸润”的病理过程，解释化疗“杀灭幼稚细胞-诱导缓解-维持治疗”的阶段目标；

-自我监测：指导患者及家属使用“症状日记表”，记录每日体温（晨起、午后、睡前）、出血点数量（躯干、四肢分别计数）、排便性状（是否黑便）；

-用药指导：制作“靶向药物服用卡”（如伊马替尼需随餐服用，避免与葡萄柚汁同服；维奈克拉需从20mg起始递增，漏服＜8小时补服，＞8小时跳过）。

2.出院-随访期管理：建立“血液科患者电子随访档案”，对缓解期患者实施分级随访：

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