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2025医院医务科工作总结及2026工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，医务科以“强基础、提质量、防风险、促发展”为核心目标，围绕医疗质量安全、临床业务优化、学科能力提升、医务人员培养等重点工作，系统推进各项任务落实。全年未发生重大医疗安全责任事故，核心医疗质量指标持续改善，学科建设与临床服务能力实现双提升，为医院高质量发展提供了坚实支撑。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗质量安全：强化制度执行，构建全流程质控体系

以《医疗质量安全核心制度要点》为基准，结合医院实际细化22项核心制度实施细则，通过“日常督查+专项检查+信息化监控”三重机制确保落实。全年开展三级查房、病例讨论、会诊制度等专项检查12次，覆盖临床科室100%，发现问题整改率100%。其中，三级查房规范率较上年提升8%，达到96.7%；疑难病例讨论记录完整率从89%提升至95.2%；急会诊到位时间中位数由12分钟缩短至8分钟，达国家优质医院标准。

创新建立“科室-医务科-院级”三级质控网络，将DRG/DIP付费下的病例组合指数（CMI值）、低风险组死亡率、平均住院日等关键指标纳入科室月度质控台账。通过医疗质量监控平台实时抓取数据，对异常指标自动预警，全年触发预警137次，均在48小时内完成原因分析与整改。2025年全院CMI值较上年提高0.09，达到1.18；低风险组死亡率控制在0.03%，同比下降0.01个百分点；平均住院日缩短至6.8天，较目标值提前0.2天完成。

医疗安全管理方面，完善不良事件非惩罚性上报机制，通过线上系统与线下台账双轨收集，全年上报不良事件1026例，较上年增长27%，覆盖用药错误、护理失误、设备故障等12类。针对上报数据开展根本原因分析（RCA）32次，制定改进措施56项，如针对静脉用药错误高发问题，推行“双人双核对+智能扫码”流程，相关事件下降41%。同时，严格落实患者安全目标，手术安全核查执行率100%，危急值处置及时率99.8%，临床用血规范率99.5%，均达行业先进水平。

（二）临床业务管理：聚焦效率提升，推动服务模式创新

围绕“缩短等待、优化流程、提升体验”目标，深化日间手术、多学科会诊（MDT）等高效服务模式。全年开展日间手术4268例，较上年增长45%，覆盖病种从23个扩展至38个，平均住院日2.1天，患者满意度98.3%。通过优化入出院评估标准、整合麻醉与手术室资源，日间手术占择期手术比例从18%提升至25%，达到三级医院绩效考核B+档要求。

MDT模式向专科化、精准化升级，全年组织肿瘤、心血管、神经外科等重点专科MDT426例，较上年增长32%，患者平均住院日缩短1.2天，诊断一致性提升至92%。建立MDT效果评价机制，将诊断准确率、治疗方案采纳率、患者生存质量改善等指标与科室绩效挂钩，推动MDT从“形式化”向“实效化”转变。

重点病种管理方面，针对高血压、糖尿病、心力衰竭等10个常见病种，修订临床路径23版，路径入组率从78%提升至85%，变异率控制在15%以内。结合DRG/DIP付费改革，联合医保办、财务科开展成本效益分析，优化检查检验项目组合，10个重点病种例均费用下降5.6%，药占比降至28.3%，在保证医疗质量的同时实现成本可控。

（三）学科与人才建设：突出重点突破，夯实发展后劲

以“省级重点专科创建”为抓手，推动学科分层发展。心血管内科通过省级重点专科现场评审，完成冠脉旋磨、心脏移植等4项高难度技术突破，全年开展介入手术2137例，其中复杂病例占比41%，技术辐射范围覆盖周边3个县域。神经内科、骨科入选市级重点专科培育名单，分别在急性脑卒中静脉溶栓、关节置换加速康复等领域形成特色，相关技术规范被纳入市级临床路径标准。

科研与学术能力同步提升，全年立项省部级科研课题7项、市厅级12项，发表SCI论文32篇（影响因子≥5分11篇），获得国家实用新型专利15项。联合高校开展“临床问题-科研攻关-成果转化”联动项目4项，其中“基于AI的脑出血早期预警系统”完成临床试验，预计2026年投入临床使用。

人才培养坚持“内培外引”双轮驱动。选派23名骨干医师到北京协和、上海瑞金等顶尖医院进修，覆盖心血管、肿瘤、重症医学等紧缺专业；招聘博士学历人才8名，硕士25名，充实学科梯队。针对低年资医师，完善“导师制+分层培训”体系，全年开展“三基”培训24场，覆盖1200余人次，考核通过率98.5%；组织技能竞赛6场，选拔出12名“岗位能手”纳入后备人才库。

（四）医疗纠纷与投诉处理：强化源头预防，构建和谐医患关系

全年受理医疗纠纷52例，较上年减少14例，其中协商解决41例，调解成功率78.8%，无诉讼案