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- 2026-01-23 发布于云南
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一例食管癌患者的护理查房;查房基本信息
病例汇报
疾病相关知识回顾
护理评估
护理诊断与护理目标;具体护理措施
护理效果评价
查房讨论与问题分析
查房总结与后续计划;01;;查房地点;查房人员;;;02;患者基本信息;主诉与现病史;;吸烟30年,每日约20支;饮酒25年,每日饮白酒约100ml。有长期进食过烫食物习惯,饮食偏咸,喜食腌制食品。;体格检查;辅助检查;腹部B超;诊断与治疗方案;;03;食管癌作为常见的消化道恶性肿瘤,对我国居民的健康构成了严重威胁,其发病率与死亡率均位居前列,成为影响公众健康的重要挑战。;;临床表现;治疗需个体化;;04;;生理功能评估;;;;术后存在吻合口瘘、乳糜胸、肺部感染、出血、深静脉血栓形成等潜在并发症风险。目前患者体温略高,需警惕肺部感染。;05;主要护理诊断;;主要护理诊断;;06;疼痛管理护理;呼吸道管理护理;管道护理;营养支持护理;并发症预防与护理;;保持床单位清洁干燥,协助患者定时翻身,每2小时一次,避免拖、拉、推等损伤皮肤。重点保护骨隆突部位,可使用气垫床减轻局部压力。;健康指导;;;07;疼痛控制;生理功能恢复评价;患者的焦虑情绪得到了明显的缓解,SAS评分从最初的52分降至了45分,表明其心理状态有了较大的改善。;;;08;;;个性化护理计划;09;查房总结;后续护理计划;THANKS
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