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静脉港取出术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号/门诊号：__________

在您决定接受静脉港取出术前，我们需要向您详细说明本项操作的必要性、操作过程、潜在风险及术后注意事项，以便您充分理解并自主做出选择。以下内容基于医学实践规范及您的个体情况制定，请您仔细阅读并与医护人员充分沟通后签署本文件。

一、静脉港取出术的背景与必要性

您目前体内植入的静脉港（全称为“植入式静脉输液港”）是一种长期留置的中心静脉输液装置，主要用于肿瘤化疗、长期静脉营养或需反复采血等治疗场景。其设计特点为完全埋置于皮下，可减少反复静脉穿刺的痛苦并降低感染风险。

根据您的治疗进程及当前身体状况，经主管医师综合评估（如原发病治疗已完成、静脉港功能异常/感染、局部并发症无法控制等），认为现阶段取出静脉港符合您的健康利益。具体原因如下（根据实际情况勾选或说明）：

□原治疗周期结束，无需继续使用静脉港；

□静脉港发生机械故障（如导管断裂、港体移位、输液不畅等）；

□局部或全身感染（如港体周围皮肤红肿渗液、血行感染等）经保守治疗无效；

□港体相关血栓形成（如中心静脉血栓、上肢肿胀等）影响循环功能；

□其他特殊情况（如患者主观意愿强烈且无禁忌证）：__________。

若不取出静脉港，可能面临以下潜在风险（根据实际情况说明）：

-长期留置可能增加感染概率（即使无明显症状，细菌生物膜仍可能缓慢形成）；

-机械故障风险随时间延长而升高（如导管老化断裂、港体翻转导致穿刺困难）；

-局部组织反应（如纤维包裹增厚、港体压迫皮肤导致缺血）；

-影响后续影像学检查或治疗（如需要MRI检查时部分材质可能受限）。

二、静脉港取出术的操作过程

本操作通常在手术室或具备无菌条件的治疗室完成，由具备相关资质的外科或介入科医师执行。具体步骤如下（根据实际术式调整）：

1.术前准备

-核对患者身份及静脉港信息（如植入位置、型号、上次使用时间等）；

-完善必要检查（如血常规、凝血功能、局部超声或X线定位，确认港体及导管位置）；

-术区备皮（清洁取出部位皮肤，范围通常包括港体周围10cm及同侧锁骨下区域）；

-签署知情同意书并确认麻醉方式（通常采用局部浸润麻醉，特殊情况需静脉辅助镇静）。

2.麻醉实施

-局部麻醉：以1%利多卡因或类似药物对港体表面皮肤、皮下组织及导管走行区域进行逐层浸润麻醉，目标是减轻操作过程中的疼痛；

-若患者对疼痛敏感或存在焦虑，可在局部麻醉基础上联合静脉镇静（需评估心肺功能，由麻醉医师参与）。

3.手术步骤

-切口设计：沿港体上缘或侧缘做2-3cm横切口（与皮纹方向一致以减少瘢痕），逐层切开皮肤、皮下组织，暴露港体；

-分离港体：使用组织剪或钝性分离钳小心分离港体与周围纤维包裹组织（长期留置者可能形成较厚纤维囊，需轻柔操作避免损伤血管或神经）；

-离断导管：确认港体与中心静脉导管连接部（通常为锁扣或螺纹接口），使用专用工具或剪刀离断连接（注意避免导管残端遗留）；

-取出导管：沿导管走行方向缓慢轻柔牵拉，同时用手指在皮下辅助固定，直至完全取出整个导管（若遇阻力，需暂停操作并评估是否存在导管粘连或血栓，必要时借助超声引导）；

-创面处理：检查术区有无活动性出血（小血管出血可压迫或电凝止血，较大血管损伤需缝合），清理残留纤维组织及血肿，用生理盐水冲洗创面；

-缝合与覆盖：逐层缝合皮下组织及皮肤（美容缝合减少瘢痕），覆盖无菌敷料并加压包扎（预防皮下积血）。

4.术后即刻处理

-检查取出的港体及导管完整性（记录是否有断裂、血栓附着等异常）；

-术区拍摄X线或超声（确认无导管残留）；

-患者在观察室留观30分钟，监测生命体征及术区情况（如有无渗血、呼吸困难等）。

三、潜在风险与并发症

尽管静脉港取出术属于相对简单的外科操作，但任何手术均存在风险。以下风险可能发生，但并非必然，具体概率因个体差异（如年龄、基础疾病、静脉港留置时间等）有所不同：

（一）与麻醉相关的风险

-局部麻醉药过敏反应（罕见，表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等，需立即处理）；

-麻醉药误入血管导致毒性反应（如头晕、抽搐，与注射速度及剂量相关，规范操作可降低风险）；

（二）与手术操作相关的风险

1.出血

-皮下渗血或血肿（常见，多因分离纤维组织时损伤小血管，加压包扎后可自行吸收；若血肿进行性增大，需二次处理）