血管造影术知情同意书.docxVIP

血管造影术知情同意书

尊敬的患者及家属：

为帮助您充分了解即将进行的血管造影术相关信息，保障您的知情权利与医疗安全，我们将以客观、详实的方式向您说明本次检查的目的、操作过程、潜在风险、替代方案及您的权利等内容。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向主管医生或护士提问，我们将为您解答。

一、检查目的与必要性

血管造影术是通过向血管内注入造影剂并结合X线成像技术，清晰显示血管解剖结构、血流状态及病变特征的有创性检查手段。根据您的病情（如主诉、现病史、既往检查结果等），目前临床考虑存在（如冠状动脉狭窄、脑血管畸形、外周动脉闭塞、动脉瘤等）血管病变可能，需通过血管造影明确以下关键信息：

1.病变的具体位置、范围及严重程度（如血管狭窄的百分比、动脉瘤的大小与形态）；

2.血流动力学变化（如侧支循环是否建立、是否存在异常分流）；

3.为后续治疗方案（如介入手术、外科手术或药物治疗）提供直接依据。

经综合评估，目前暂无足够证据仅通过无创检查（如超声、CT血管成像、磁共振血管成像）明确诊断或指导治疗，因此血管造影术是现阶段最适合您的检查选择。

二、操作过程概述

血管造影术的具体操作将由具备资质的介入医生团队完成，主要步骤如下：

（一）术前准备

1.患者准备：您需在检查前完成必要的实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能）及影像学评估（如心电图、胸片），以排除检查禁忌（如严重凝血功能障碍、造影剂过敏史未控制、严重肾功能不全未纠正等）。检查前4-6小时需禁食禁水（具体以医护人员通知为准），以降低术中呕吐误吸风险。

2.器械与药物准备：医生将根据您的病情选择合适的穿刺部位（常用桡动脉或股动脉），并准备穿刺针、导丝、导管、造影剂（如碘海醇、碘克沙醇）及急救药品（如抗过敏药、升压药）。

（二）操作步骤

1.穿刺与置管：操作在介入手术室进行，您将仰卧于手术台上。医生会对穿刺部位（如手腕或腹股沟）进行消毒、铺巾，局部注射利多卡因麻醉（注射时可能有短暂刺痛感）。随后使用穿刺针穿刺目标动脉（如桡动脉），成功后沿穿刺针送入导丝，再通过导丝置入动脉鞘管（直径约2-3mm），建立血管通路。

2.导管到位：医生将通过导丝引导专用造影导管（柔软、可塑形的细管）沿动脉走行逐步推送至目标血管（如冠状动脉、颈动脉或下肢动脉）。此过程中，医生会通过实时X线透视（DSA）监测导管位置，确保精准到达病变区域。

3.造影剂注射与成像：导管到达目标位置后，医生将通过导管快速注入造影剂（单次注射量通常为5-20ml，总量根据检查需求调整）。造影剂在血管内流动时，X线设备会连续采集图像，记录血管的形态、血流速度及病变特征。您可能会在注射造影剂时感到全身温热感（约持续10-30秒），这是正常现象，无需紧张。

4.术后处理：完成造影后，医生将撤出导管及鞘管，对穿刺点进行压迫止血（桡动脉压迫通常需15-30分钟，股动脉压迫需20-30分钟），随后使用专用加压装置（如桡动脉压迫器或沙袋）固定，防止出血。

整个操作过程通常需要30-60分钟（复杂病例可能延长），期间您需保持体位稳定，如有不适（如疼痛、呼吸困难）应及时告知医护人员。

三、潜在风险与并发症

尽管血管造影术是相对成熟的技术，但作为有创性检查，仍可能出现以下风险与并发症（部分风险发生率较低，但一旦发生可能危及生命），需您充分知晓：

（一）穿刺相关并发症

1.出血与血肿：穿刺部位可能出现皮下出血（表现为局部瘀青）或较大血肿（表现为肿胀、疼痛）。严重时可能压迫周围神经或组织（如桡动脉穿刺后血肿压迫正中神经导致手部麻木），极少数情况下可能出现腹膜后出血（股动脉穿刺时损伤血管分支，表现为腹痛、血压下降）。

2.假性动脉瘤：穿刺点未完全闭合时，动脉血流可通过破口进入周围组织形成搏动性包块（假性动脉瘤），可能需超声引导下压迫或注射凝血酶治疗，极少数需手术修复。

3.动静脉瘘：穿刺时误穿伴行静脉，可能形成动静脉之间的异常通道（动静脉瘘），表现为局部杂音或震颤，部分可自行闭合，严重时需介入或手术处理。

4.血管痉挛：部分患者因紧张或血管敏感，穿刺后可能出现血管痉挛（血管收缩变窄），导致穿刺困难或导管推送受阻，医生会通过局部注射扩血管药物（如硝酸甘油）缓解。

（二）造影剂相关并发症

1.过敏反应：造影剂（含碘）可能引发过敏反应，程度从轻度（皮疹、瘙痒、恶心）到重度（喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克）不等。即使既往无过敏史，仍有发生风险。医生会提前评估过敏风险，对高风险患者预防性使用激素或抗组胺药。

2.造影剂肾病（CIN）：造影剂可能导致肾功能损伤，尤其好发于基础肾功能不全（血肌酐升高）、糖尿病、脱