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住院患者防压疮告知书

压疮（又称压力性损伤）是住院患者常见的并发症之一，指皮肤和/或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力导致的局部损伤，常发生在骨隆突处（如骶尾部、髋部、足跟、枕部等）。压疮不仅会增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，严重时可能引发感染、败血症甚至危及生命。为帮助您有效预防压疮发生，现将相关注意事项详细告知如下：

一、您需要了解的压疮风险因素

压疮的发生是多因素综合作用的结果，以下情况会增加您的风险，请特别关注：

（一）内在因素

1.活动与移动能力受限：因疾病、手术或疼痛导致长期卧床、坐轮椅或无法自主翻身时，身体局部组织持续受压，血液循环受阻，是压疮最主要的诱因。例如，术后需严格制动的患者、严重瘫痪或意识障碍的患者，发生压疮的风险显著升高。

2.皮肤状态异常：老年人皮肤弹性减退、皮下脂肪减少，糖尿病患者皮肤易干燥脆弱，低蛋白血症或水肿患者皮肤菲薄、抗压能力下降，均会降低皮肤对压力的耐受性。

3.营养状况不良：蛋白质、维生素（如维生素C、锌）摄入不足或吸收障碍时，皮肤修复能力减弱，受压后更易发生损伤。体重过轻（BMI＜18.5）或严重消瘦的患者风险更高。

4.感知觉减退：脊髓损伤、神经病变（如糖尿病周围神经病变）或意识障碍（如昏迷、镇静状态）的患者，无法及时感知局部压迫引起的疼痛或不适，难以主动调整体位，导致受压部位持续缺血。

（二）外在因素

1.压力与剪切力：卧床时，骶尾部、足跟等骨隆突处承受的压力超过毛细血管正常耐受值（约32mmHg），持续2小时以上即可导致组织缺血；坐轮椅时，坐骨结节处压力可达100mmHg以上，更易引发损伤。此外，翻身时身体与床面的摩擦（剪切力）会加重皮肤深层组织损伤。

2.潮湿刺激：汗液、尿液、粪便或伤口渗液长时间接触皮肤，会软化角质层，降低皮肤屏障功能。例如，失禁患者若未及时清洁更换，局部皮肤在潮湿环境下受压，损伤风险可增加5倍以上。

3.医疗器械压迫：使用牵引带、约束带、呼吸机面罩、鼻胃管等医疗器械时，若固定过紧或未定期调整位置，局部皮肤会因持续受压出现压痕，严重时发展为压疮。

二、我们共同的预防目标：零压疮

通过医护人员、患者及家属的协同配合，我们的目标是最大限度降低压疮发生风险。以下是具体的预防措施，请您和家属认真参与：

（一）体位管理：避免局部长期受压

1.卧床患者：

-每2小时翻身1次（夜间不超过3小时），翻身时需由2名护理人员或家属协助，避免拖、拉、推等动作，防止剪切力损伤。

-采用“30度侧卧位”（身体与床面呈30度角），可减少骨隆突处直接受压，比90度侧卧位更能降低压疮风险。

-骶尾部、髋部等高危部位可使用软枕或泡沫垫垫高，使身体与床面之间形成空隙；足跟部可垫软枕悬空，避免直接接触床面。

-若使用气垫床（如交替充气式防压疮床垫），需保持床垫平整，避免褶皱处压力集中；气垫充气量以手指按压可下陷3-4cm为宜，过胀或过瘪均会影响减压效果。

2.坐轮椅患者：

-每15-30分钟自行或由家属协助“减压”：双手支撑轮椅扶手，将身体抬起离开座椅10-15秒；若无法自行完成，需每1小时调整坐姿（如身体前倾、左右侧倾），减轻坐骨结节处压力。

-座椅需放置减压坐垫（如凝胶垫、泡沫垫），避免使用硬塑料或木质座椅；坐垫需覆盖整个座椅面，边缘无卷起或破损。

（二）皮肤护理：保持清洁与完整

1.日常清洁：每日用温水（38-42℃）清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂或沐浴露；清洁后用软毛巾轻拍吸干水分，避免用力擦拭。

2.重点观察：每次翻身时检查受压部位皮肤，关注是否出现发红、发白、发紫、水疱或破损。若皮肤发红，指压后不褪色（提示深部组织损伤），需立即告知医护人员。

3.保湿与保护：干燥皮肤可涂抹无刺激性的保湿乳（如含凡士林、甘油成分）；失禁患者需及时清洁并涂抹皮肤保护剂（如含氧化锌的护臀膏），形成隔离膜防止尿液、粪便刺激。

4.避免摩擦：选择柔软、透气的棉质衣物和床单，避免使用粗糙布料；床单需保持平整无褶皱，及时清理碎屑（如饭粒、药片），防止摩擦皮肤。

（三）营养支持：为皮肤修复提供“原料”

1.高蛋白饮食：每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg（如体重60kg，需摄入72-90g蛋白质），可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等。若食欲差或消化吸收不良，可经医生评估后添加口服营养补充剂（如乳清蛋白粉）。

2.补充维生素与矿物质：维生素C（促进胶原合成）可通过新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜）、水果（如橙子、猕猴桃）摄入；锌（促进伤口愈合）可通过瘦肉、坚果、贝类获取。

3.保证水分摄入：无禁忌