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2025年问诊诊断试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者，男，58岁，主诉“间断胸骨后烧灼样疼痛3个月，夜间平卧加重”。最有助于鉴别胃食管反流病与稳定型心绞痛的问诊切入点是（）

A.疼痛是否向左肩放射

B.疼痛是否与饱餐相关

C.疼痛是否伴反酸、嗳气

D.疼痛是否持续30min

E.疼痛是否对硝酸甘油有效

答案：C

2.青年女性，26岁，主诉“反复双下肢对称性瘀点2周，无瘙痒”。下列问诊要点中对初步判断紫癜类型最关键的一项是（）

A.瘀点是否高出皮面

B.是否伴关节肿痛

C.是否伴发热

D.是否近期服用头孢

E.是否伴月经过多

答案：A

3.患儿，3岁，突发犬吠样咳嗽伴吸气性喉鸣，夜间加重。家长述“既往有类似发作3次，均于秋冬交替时发生”。当前最需追问的既往史是（）

A.是否完成百白破疫苗

B.是否早产

C.是否合并湿疹

D.是否有先天性心脏病

E.是否长期吸入二手烟

答案：A

4.中年男性，45岁，主诉“口渴多尿3周，体重下降4kg”。下列问诊信息最能提示高血糖致渗透性利尿的是（）

A.夜尿次数≥4次且尿量白天

B.尿色清亮无泡沫

C.是否伴尿急尿痛

D.是否伴视物模糊

E.是否伴肢端麻木

答案：A

5.老年女性，70岁，主诉“记忆力下降1年，重复提问，找不到回家路”。下列问诊内容中最有助于鉴别阿尔茨海默病与抑郁性假性痴呆的是（）

A.起病是否隐匿

B.是否伴体重下降

C.是否对认知障碍有自知力

D.是否伴睡眠障碍

E.是否伴头痛

答案：C

6.患者，男，35岁，突发右上腹剧痛向肩胛区放射，伴恶心。下列问诊要点对判断胆绞痛最具特异性的是（）

A.疼痛是否与高脂餐有关

B.疼痛是否阵发性加剧

C.是否伴黄疸

D.是否伴黑便

E.是否伴腹泻

答案：A

7.女性，28岁，主诉“间断心悸、出汗、手抖2个月，症状多出现在餐前”。下列问诊信息最能提示低血糖反应的是（）

A.进食后10min症状缓解

B.症状发作时测血糖2.8mmol/L

C.是否伴晕厥

D.是否伴腹泻

E.是否伴体重增加

答案：B

8.男，50岁，主诉“活动后气短2年，近期出现夜间阵发性呼吸困难”。下列问诊要点最能区分心源性哮喘与支气管哮喘的是（）

A.是否伴咳嗽咳痰

B.是否对沙丁胺醇有效

C.是否既往有高血压

D.坐起后症状是否迅速缓解

E.是否伴发热

答案：D

9.青年男性，22岁，主诉“晨起眼睑水肿1周，尿量减少”。下列问诊信息最能提示肾炎性水肿的是（）

A.是否伴呼吸困难

B.是否伴皮肤瘙痒

C.水肿是否对称、凹陷性

D.是否近期咽痛

E.是否伴关节痛

答案：D

10.女，32岁，主诉“反复口腔溃疡3年，每年6次，伴生殖器溃疡”。下列问诊要点对诊断贝赫切特综合征最具价值的是（）

A.是否伴毛囊炎样皮疹

B.是否伴视物模糊

C.是否伴针刺反应阳性

D.是否伴腹泻

E.是否伴晨僵

答案：C

11.男，55岁，主诉“吞咽固体食物进行性困难3个月”。下列问诊信息最能提示贲门失弛缓症的是（）

A.是否伴反食未消化食物

B.是否伴胸骨后持续疼痛

C.是否伴体重下降10kg

D.是否伴声音嘶哑

E.是否伴黑便

答案：A

12.患儿，6岁，主诉“行走易跌倒2年，上楼困难”。下列问诊要点对鉴别杜氏肌营养不良与脊髓性肌萎缩最具价值的是（）

A.是否伴腓肠肌假性肥大

B.是否伴感觉障碍

C.是否伴智力低下

D.是否伴眼球运动障碍

E.是否伴震颤

答案：A

13.女，29岁，主诉“停经50天，突发下腹痛伴晕厥”。下列问诊信息最能提示异位妊娠破裂的是（）

A.是否伴阴道点滴出血

B.是否既往盆腔炎

C.是否放置宫内节育器

D.是否伴肩痛

E.是否伴腹泻

答案：D

14.男，40岁，主诉“腰背痛半年，晨僵1h，活动后减轻”。下列问诊要点最能提示强直性脊柱炎的是（）

A.是否伴足跟痛

B.是否伴腹泻

C.是否伴皮疹

D.是否伴口干眼干

E.是否伴发热

答案：A

15.男，60岁，主诉“进行性黄疸1个月，大便陶土色”。下列问诊信息最能提示胰头癌的是（）

A.是否伴上腹隐痛向腰背部放射

B.是否伴皮肤瘙痒