医学导论：CT 灌注成像课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：CT灌注成像课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在神经重症监护室工作了12年的护士，我始终记得第一次接触CT灌注成像（CTPerfusionImaging,CTP）时的震撼。那是2018年的冬天，一位突发左侧肢体无力的患者被推进急诊，常规CT平扫未见明显梗死灶，但临床症状已持续2小时——这正是缺血性脑卒中救治的“黄金时间窗”。当时值班的影像科主任紧急联系我们：“快来看CT灌注图！”屏幕上，彩色的脑血流图清晰显示出核心梗死区（暗蓝色，CBF15ml/100g/min）和周围缺血半暗带（黄绿色，CBF15-25ml/100g/min）。那一刻我意识到，CT灌注成像不仅是影像技术的突破，更是连接“时间”与“生命”的桥梁——它让我们能精准判断脑组织的存活状态，为溶栓、取栓等治疗决策提供关键依据。

前言如今，CT灌注成像已广泛应用于脑卒中、脑肿瘤、肺结节等疾病的评估，但临床中常被忽视的是：这项技术的成功实施，离不开护理团队对患者状态的精准把控、对比剂反应的及时识别，以及检查前后的全程照护。接下来，我将结合一例急性缺血性脑卒中患者的真实案例，从护理视角梳理CT灌注成像的全流程管理。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年3月15日，我在急诊接诊了67岁的王大爷。他由女儿搀扶着，右侧肢体明显无力，口角歪斜，说话含糊不清：“护士…我…手抬不起来…”女儿急得直掉眼泪：“早上6点还好好的，8点突然这样，现在都10点了！”

快速评估：血压168/95mmHg，心率88次/分，NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）8分（右侧上肢肌力2级，下肢3级，言语含糊）。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平，未系统监测血压；糖尿病史3年，空腹血糖控制在7-8mmol/L。急诊常规CT平扫未见高密度出血灶，但临床高度怀疑缺血性脑卒中。

为明确缺血半暗带范围，影像科紧急安排CT灌注成像。检查前，王大爷紧张得双手发抖：“做这个检查疼不疼？会不会有危险？”我一边为他连接心电监护，一边轻声解释：“就像普通CT一样，只是需要打一点造影剂，咱们全程都会陪着您。”

病例介绍CT灌注结果显示：左侧大脑中动脉供血区存在核心梗死区（体积约12ml），周围缺血半暗带体积约35ml，符合“可挽救”范围。凭借这一结果，神经介入团队在发病4.5小时内为其实施了静脉溶栓，术后24小时复查，右侧肢体肌力恢复至4级，NIHSS评分降至3分。

这个病例让我深刻体会到：CT灌注成像不仅是“影像科的图”，更是临床决策的“导航仪”；而护理工作，则是这条“生命通道”的“护航者”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对需要CT灌注成像的患者，护理评估必须“快而全”——既要在短时间内抓住关键风险点，又要为后续护理措施提供依据。结合王大爷的案例，我将从以下维度展开：

生理评估：聚焦“灌注相关指标”基础生命体征：血压（过高或过低都会影响脑灌注）、心率（房颤患者需警惕心源性栓塞）、呼吸（缺氧会加重脑损伤）。王大爷入院时血压168/95mmHg，虽高于正常，但未盲目降压——因为缺血性脑卒中急性期过度降压可能减少脑血流，需结合灌注结果调整。

神经功能状态：通过NIHSS评分量化神经缺损程度（王大爷评分8分，提示中重度卒中），观察意识（嗜睡？清醒？）、瞳孔（是否等大等圆）、肢体活动（是否对称）。

对比剂相关风险：肾功能（血肌酐112μmol/L，估算GFR58ml/min/1.73m2，提示轻度肾功能不全，需警惕对比剂肾病）、过敏史（自述“青霉素过敏”，但碘对比剂过敏史阴性）、是否空腹（王大爷早餐未进食，避免检查中呕吐误吸）。

心理评估：关注“应激反应”突发疾病、陌生的检查环境、对预后的担忧，会让患者产生强烈焦虑。王大爷反复询问：“会不会瘫痪？”“溶栓危险吗？”其女儿则频繁查看手表，念叨“时间够不够”——这些都是典型的“时间压力型焦虑”。

社会评估：挖掘“支持系统”了解患者的家庭照护能力（王大爷女儿是教师，能全程陪伴）、经济状况（医保覆盖，无经济顾虑）、文化程度（小学文化，需用通俗语言解释），这些信息将影响健康教育的方式和效果。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

脑组织灌注无效与脑动脉血流中断、缺血半暗带存在相关依据：NIHSS评分8分，CT灌注显示缺血半暗带；患者主诉肢体无力、言语障碍。

焦虑与疾病突发、检查/治疗风险未