膝痹病(膝关节骨性关节炎)护理常规.docxVIP

膝痹病(膝关节骨性关节炎)护理常规

一、病情观察

1.生命体征观察

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。例如，当患者合并感染等情况时，体温可能会升高；而疼痛刺激可能导致脉搏加快、血压波动等。一般每46小时测量一次生命体征，若患者病情不稳定或处于术后等特殊时期，应增加测量频率，如每12小时测量一次。

2.疼痛观察

疼痛程度：采用合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等，对患者的疼痛程度进行评估。VAS是在纸上画一条10cm的直线，一端表示无痛，另一端表示最剧烈的疼痛，让患者根据自己的疼痛感受在直线上标记相应的位置，测量标记点到无痛端的距离即为疼痛评分；NRS则是让患者从010这11个数字中选择一个代表自己疼痛程度的数字，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。正常情况下，轻度疼痛评分在13分，中度疼痛在46分，重度疼痛在710分。应密切观察患者疼痛程度的变化，若疼痛评分较前明显升高，需及时分析原因并采取相应措施。

疼痛性质：仔细询问患者疼痛的性质，如刺痛、胀痛、酸痛、灼痛等。刺痛多与瘀血阻滞有关；胀痛可能与气滞有关；酸痛常见于肝肾亏虚；灼痛可能伴有湿热之象。了解疼痛性质有助于进一步判断病情。

疼痛部位：准确记录疼痛的具体部位，是膝关节内侧、外侧、前方还是后方等，是否伴有膝关节周围放射痛。例如，膝关节内侧半月板损伤时，疼痛常局限于膝关节内侧间隙；而膝关节骨性关节炎累及滑膜时，可出现全膝关节的疼痛。

诱发及缓解因素：了解患者疼痛的诱发因素，如活动、长时间站立、上下楼梯、寒冷等，以及缓解因素，如休息、热敷、服药等。通过掌握这些信息，以便为患者制定个性化的护理计划。

3.肿胀观察

观察膝关节肿胀的程度，可采用测量膝关节周径的方法进行量化评估。一般在膝关节髌骨上缘、中点及下缘分别测量周径，并与健侧进行对比。观察肿胀的范围，是局限于膝关节周围，还是伴有小腿或足部的肿胀。同时，注意肿胀的皮肤颜色、温度等变化，若肿胀伴有皮肤发红、温度升高，可能提示有感染或炎症反应加重。

4.关节活动度观察

评估患者膝关节的主动和被动活动度，包括屈伸、旋转等活动。正常膝关节伸直可达0°，屈曲可达135°150°。使用关节量角器准确测量膝关节的活动角度，并与健侧及患者既往的关节活动情况进行对比。观察患者在活动过程中是否伴有疼痛、卡顿、弹响等异常情况。例如，膝关节半月板损伤时，患者在屈伸膝关节时可能会出现卡顿和弹响现象。

5.皮肤状况观察

检查膝关节及周围皮肤的颜色、温度、有无破损、皮疹等情况。长期使用外用药膏或热敷的患者，可能会出现皮肤过敏、发红、瘙痒等症状；而关节肿胀明显时，皮肤可能会出现紧绷、发亮等表现。若发现皮肤有破损，应及时进行处理，防止感染。

二、生活起居护理

1.病室环境

保持病室环境安静、整洁、舒适，温度宜控制在2224℃，湿度在50%60%。每天定时开窗通风，每次30分钟左右，但要避免患者直接吹风，防止寒邪入侵加重病情。病室内光线应充足，地面干燥防滑，为患者提供一个安全的居住环境。

2.休息与活动

休息：急性发作期患者应尽量卧床休息，减少膝关节的负重和活动，以减轻疼痛和肿胀。可将患肢抬高，略高于心脏水平，约15°30°，促进静脉回流，减轻肿胀。休息时可在膝关节下方垫一软枕，使膝关节处于微屈位，以缓解肌肉紧张。

活动：病情缓解后，应鼓励患者进行适当的活动，但要避免过度劳累。可指导患者进行不负重的膝关节屈伸活动，如坐在床边，主动屈伸膝关节，每天34组，每组1015次。也可借助膝关节康复训练器进行被动活动，逐渐增加关节活动度。在活动过程中，要注意观察患者的反应，若出现疼痛加剧或其他不适，应立即停止活动。随着病情的进一步好转，可指导患者进行散步、游泳等有氧运动，但要控制运动时间和强度，避免长时间行走、跑步、爬山等对膝关节压力较大的运动。

3.体位护理

指导患者保持正确的体位，避免长时间处于一种姿势。站立时，应保持身体正直，双脚与肩同宽，避免膝关节内扣或外翻；坐位时，应选择高度合适的座椅，使膝关节屈曲约90°，避免久坐，每隔3060分钟应起身活动一下；睡眠时，可选择仰卧位或侧卧位，避免俯卧位压迫膝关节。向患者解释正确体位的重要性，提高患者的依从性。

4.日常安全护理

告知患者在日常生活中要注意安全，防止跌倒。病室内的物品应摆放整齐，通道畅通无阻。为患者提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，根据患者的身高调整其高度，确保患者使用时稳定、舒适。穿防滑鞋，在卫生间等容易滑倒的地方安装扶手。

三、饮食护理

1.总体原则

根据患者的体质和病情，遵循辨证施食的原则。饮食应营养均衡，以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、油腻、生