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急诊科目标考核责任书

为全面落实三级公立医院绩效考核要求，深化急诊科规范化建设，切实提升急危重症救治能力与服务质量，保障医疗安全与患者权益，结合医院年度工作重点与急诊科职能定位，经医院管理层与急诊科充分协商，就202X年度急诊科目标考核事项达成如下责任条款：

一、责任主体与考核周期

甲方：XX医院（以下简称“医院”）

乙方：急诊科（负责人：XXX）

考核周期：202X年1月1日至202X年12月31日

二、总体目标

以“强基础、提能力、保安全、促协同”为核心，聚焦急危重症救治质量提升、急诊服务效率优化、应急体系完善与团队专业能力建设四大方向，确保急诊科诊疗行为规范率、急危重症抢救成功率、患者满意度等核心指标达到三级医院评审标准，为医院构建“高效、精准、安全”的急诊急救体系提供支撑。

三、具体考核指标与标准

（一）医疗质量与安全管理（权重40%）

1.诊疗规范执行：严格遵循《急诊诊疗指南》《急危重症诊疗流程》等规范，落实首诊负责制与三级医师查房制度。要求：

-急危重症患者首次评估完成时间≤5分钟，抢救措施实施时间≤10分钟（心搏骤停患者除外）；

-多学科会诊（MDT）响应时间≤30分钟，会诊意见记录完整率100%；

-危急值（如血钾＞6.0mmol/L、血糖＜2.2mmol/L等）闭环管理率100%，从接收到处理反馈时间≤30分钟；

-抗生素使用符合《急诊感染性疾病诊疗规范》，预防使用抗生素时机正确率≥95%，特殊级抗生素使用指征审核率100%。

2.病历质量控制：落实《病历书写基本规范》，重点强化急诊病历时效性与完整性。要求：

-急诊留观病历24小时内完成率100%，抢救病历6小时内补记完成率100%；

-病历书写合格率100%（丙级病历零容忍），甲级病历率≥98%；

-电子病历关键信息（生命体征、用药记录、抢救措施）录入及时率≥99%，无缺项、漏项。

3.患者安全管理：建立“预防-监测-改进”全流程安全管理机制，降低不良事件发生率。要求：

-患者身份识别（腕带+双向核对）执行率100%，高风险操作（如气管插管、深静脉穿刺）术前评估与知情同意签署率100%；

-跌倒/坠床、压力性损伤等非预期事件发生率≤0.5‰，发生后24小时内完成根因分析并制定改进措施；

-用药错误（包括发药错误、剂量错误）发生率≤0.1‰，高警示药品（如胰岛素、抗凝药）双人核对执行率100%；

-医疗设备（除颤仪、呼吸机、洗胃机）使用前功能检查率100%，故障设备2小时内报修并标注“暂停使用”标识。

（二）服务效率与患者体验（权重25%）

1.急诊服务时效性：优化分诊-评估-救治流程，缩短患者候诊与留观时间。要求：

-一级（濒危）、二级（危重）患者分诊至抢救区时间≤3分钟，三级（急症）患者候诊时间≤30分钟，四级（非急症）患者候诊时间≤120分钟；

-急诊留观患者24小时内转出/住院/离院率≥85%（特殊情况需经医疗管理部门备案）；

-120急救车接诊响应时间≤5分钟（院内），与院前急救信息交接完整率100%（包括生命体征、已用药物、病情变化）。

2.患者满意度提升：以问题为导向改进服务细节，重点关注沟通、环境与人文关怀。要求：

-医护人员与患者/家属有效沟通率≥95%（沟通内容包括病情评估、诊疗计划、风险告知）；

-急诊区域环境整洁度（地面无杂物、设备归位、标识清晰）每日检查合格率≥98%；

-患者满意度调查得分≥90分（满分100分），投诉处理及时率100%（24小时内反馈初步处理意见）。

（三）应急能力与学科建设（权重20%）

1.突发公共事件应对：完善急诊应急预案，强化多部门协同处置能力。要求：

-每季度开展1次急诊急救演练（包括群体性创伤、心搏骤停、中毒事件等场景），参演人员覆盖率≥90%，演练评估达标率≥90%（重点考核指挥协调、资源调配、信息上报）；

-应急物资（急救药品、防护装备、血液制品）储备量达到3天满负荷运转需求，每周清点记录完整率100%，过期/失效物资24小时内更换；

-公共卫生事件（如传染病疫情）信息上报符合《传染病防治法》要求，首报时间≤2小时，续报及时率100%。

2.学科与团队建设：以人才培养为核心，推动急诊医学亚专科发展。要求：

-科室医师急诊专科资质（如ACLS、ATLS）持证率≥80%，护士急诊急救核心能力考核通过率100%（包括气管插管配合、除颤仪使用、急救药物剂量记忆）；