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急诊科患者中暑应急预案演练脚本

场景设定

时间：7月18日14:30，室外气温41℃，医院急诊科接诊量较平日激增30%，医护人员正处于连续高强度工作状态。

地点：医院急诊科接诊大厅、抢救室2号床位、急诊留观病房

参演人员：

-接诊护士（李护士）：负责分诊、首诊评估、启动预案

-急诊医生（王医生）：负责患者病情判断、诊疗方案制定

-抢救护士（张护士、刘护士）：负责抢救配合、生命体征监测、护理操作

-急诊护士长（赵护士长）：负责预案统筹协调、人员调度、物资保障

-转运工人（陈师傅）：负责患者转运

-模拟患者（赵大爷，68岁）：既往高血压病史10年，未规律服药，当日在室外露天广场下棋2小时后出现头晕、恶心，由家属搀扶至急诊科

-模拟患者家属（赵阿姨）：陪同患者就诊，表现出焦虑情绪

演练流程

第一阶段：接诊分诊与预案启动（14:30-14:35）

14:30，急诊科接诊大厅人声嘈杂，多位患者因中暑、热射病先兆症状就诊。李护士正为一位轻度中暑患者测量血压，突然看到赵阿姨搀扶着面色潮红、步态踉跄的赵大爷走进大厅，赵大爷左手捂着头，右手扶着腰，不停呻吟：“头晕……恶心……快不行了……”

李护士立即放下手中工作，快步上前接应：“大爷，您哪儿不舒服？快这边坐。”她将赵大爷引导至分诊台旁的轮椅上，迅速拿起额温枪测量体温：“40.2℃！”随后快速询问家属：“阿姨，大爷今天在外面待了多久？有没有出汗？既往有什么毛病？”

赵阿姨急得眼泪快出来：“我们在广场下棋，从12点多待到2点，刚才突然就晕了，一开始还出汗，后来就不出了，他有高血压，一直没好好吃药。”

李护士立即触摸赵大爷的皮肤，发现其皮肤灼热、干燥无汗，意识逐渐模糊，呼之能应但回答含糊，随即用快速血糖检测仪测量血糖：“6.8mmol/L，排除低血糖。”她对照中暑分诊分级标准，判断患者为重度中暑（热射病高危状态），立即按下分诊台旁的红色紧急呼叫铃，同时向正在抢救室忙碌的王医生喊话：“王医生，分诊台收一位68岁男性，体温40.2℃，皮肤干热无汗，意识模糊，既往高血压病史，考虑重度中暑，请您马上过来！”

14:32，王医生穿着洗手衣、戴着无菌手套从抢救室跑出，快速来到分诊台，蹲下身翻开赵大爷的眼睑观察瞳孔：“双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。”随后触摸颈动脉搏动：“搏动有力但偏快，大概130次/分。”他转头对李护士说：“立即启动重度中暑应急预案，开通绿色通道，直接送抢救室2号床，同时通知抢救护士准备降温设备、静脉通路药品！”

李护士立即通过急诊科内部对讲系统通知：“各岗位注意，启动重度中暑应急预案，抢救室2号床准备接诊热射病患者！”赵护士长听到指令后，立即从护士站走出，协调现场工作：“张护士、刘护士，立即到抢救室2号床就位，准备冰毯、冰帽、生理盐水快速输注；陈师傅，推转运床到分诊台！”同时安排另一位护士接管李护士手中的轻度中暑患者，确保其他患者就诊不受影响。

14:35，陈师傅将转运床推至分诊台，李护士和赵阿姨一起将赵大爷转移至转运床上，李护士用冰袋敷在赵大爷的颈动脉、腹股沟处，一路小跑护送患者前往抢救室，赵阿姨紧跟在后面，不停念叨：“老头子，你可得挺住啊。”

第二阶段：抢救实施与病情监测（14:35-15:00）

14:35，赵大爷被推进抢救室2号床，张护士已提前将冰毯铺在床上，温度调至16℃，刘护士则准备好静脉留置针、0.9%生理盐水、甘露醇、氯丙嗪等药品，以及心电监护仪、吸氧装置。

王医生快速赶到床边，大声下令：“立即建立双静脉通路！一路快速输注常温生理盐水，一路准备甘露醇降颅压；张护士负责物理降温，刘护士连接心电监护、吸氧，监测生命体征！”

刘护士立即为赵大爷进行心电监护连接：“心率132次/分，血压185/105mmHg，血氧饱和度92%。”随后为患者戴上鼻导管吸氧，流量调至5L/min：“吸氧中，血氧饱和度逐渐上升至95%。”

张护士快速消毒赵大爷的右侧肘窝，成功建立第一路静脉通路，输注常温0.9%生理盐水，速度调至120滴/分；随后在左侧手背建立第二路静脉通路，抽取20%甘露醇250ml准备输注：“王医生，静脉通路建立完毕，甘露醇已备好。”

王医生观察赵大爷的意识状态，发现其呼之不应，仅能通过肢体动作回应，立即下令：“甘露醇快速静滴，20分钟内滴完；同时给予氯丙嗪25mg加入生理盐水250ml静滴，辅助降温、镇静；张护士，立即进行酒精擦浴，重点擦拭腋窝、腹股沟、腘窝等大血管处，冰帽敷头，注意保护耳郭！”

张护士迅速准备好30%酒精（常温），脱去赵大爷的上衣，用纱布蘸取酒精，从颈部开始自上而下擦拭，边擦拭边观察患者皮肤情况：“王医生，患者皮肤出现少量皮疹，要不要停止酒精擦浴？”

王医生上前查看：“是酒精过敏先兆，立即改为温水擦浴，温度调至28℃，同时增加冰袋数量，放在双侧