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高血压、糖尿病居民慢病管理指南

一、引言

高血压和糖尿病是常见的慢性疾病，它们不仅严重影响患者的生活质量，还可能引发多种并发症，如心脑血管疾病、肾脏疾病、眼部病变等，给患者及其家庭带来沉重的负担。有效的慢病管理对于控制病情发展、预防并发症、提高患者生活质量至关重要。本指南将为高血压、糖尿病居民提供全面、实用的管理建议。

二、疾病认知

（一）高血压

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占绝大多数。常见症状有头痛、头晕、心悸、耳鸣等，但部分患者可能没有明显症状，因此定期测量血压非常重要。

（二）糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，但很多患者早期症状不明显。长期高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

三、健康生活方式管理

（一）饮食管理

1.高血压患者饮食

减少钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过6克，包括酱油、咸菜、味精等调味品中的盐。减少腌制食品、加工肉类的食用，如咸鱼、腊肉、火腿肠等。

增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜、橙子等。钾可以促进钠的排出，有助于降低血压。

控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品、奶油等。选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等。

适量摄入蛋白质：可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等优质蛋白质。每周吃23次鱼类，每天喝一杯牛奶或豆浆。

多吃蔬菜水果：保证每天摄入足够的蔬菜和水果，蔬菜摄入量不少于500克，水果摄入量200300克。

2.糖尿病患者饮食

控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素计算每日所需的总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。

合理分配碳水化合物：碳水化合物应占总热量的50%60%，选择富含膳食纤维的全谷物、薯类等，如燕麦、糙米、红薯等，避免食用精制谷物和高糖食品，如白面包、糖果、甜饮料等。

控制脂肪摄入：脂肪应占总热量的20%30%，以不饱和脂肪酸为主，减少动物脂肪的摄入。避免食用油炸食品和动物油。

适量摄入蛋白质：蛋白质应占总热量的15%20%，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。

定时定量进餐：合理安排餐次，每天至少进食三餐，可在两餐之间适当加餐，避免暴饮暴食。

（二）运动管理

1.高血压患者运动

运动类型：选择有氧运动为主，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。也可适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等，但要注意强度不宜过大。

运动频率：每周至少进行5天运动，每天运动30分钟以上。

运动强度：运动时的心率应控制在（220年龄）×（60%80%）的范围内。运动过程中如出现头晕、心慌、胸痛等不适症状，应立即停止运动。

2.糖尿病患者运动

运动类型：有氧运动和力量训练相结合。有氧运动如快走、慢跑、太极拳等，力量训练如使用哑铃、弹力带等进行肌肉锻炼。

运动频率：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分5天进行，每次30分钟左右。同时，每周进行23次力量训练。

运动时间：最好在饭后12小时进行运动，避免空腹运动，以免发生低血糖。运动前应监测血糖，血糖低于5.6mmol/L时应适当进食。

（三）戒烟限酒

1.戒烟：吸烟是高血压和糖尿病的重要危险因素，烟草中的尼古丁和焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血压升高，同时还会影响胰岛素的敏感性，加重糖尿病病情。因此，患者应尽快戒烟，可寻求家人、朋友的支持，也可咨询医生获取戒烟帮助。

2.限酒：过量饮酒会导致血压升高，增加糖尿病并发症的发生风险。高血压患者男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。糖尿病患者应尽量不饮酒，如饮酒应计算酒精中所含的热量，减少相应的主食摄入，并注意监测血糖。

（四）心理调节

高血压和糖尿病患者常因疾病的长期困扰而产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪又会反过来影响病情的控制。患者应学会自我心理调节，保持乐观积极的心态。可以通过听音乐、阅读、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，释放不良情绪。家属也应给予患者更多的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、药物治疗管理

（一）高血压药物治疗

1.常用药物种类

利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过促进尿液排出，减少血容量，降低血压。

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心