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儿科疾病护理指南或专家共识内容

儿童处于生长发育的特殊阶段，各系统功能尚未完善，对疾病的反应和成人存在显著差异。科学的家庭护理不仅能缓解症状、促进康复，更能有效降低并发症风险。以下从儿科常见疾病的核心护理要点展开阐述，涵盖观察评估、家庭处理、就医指征及日常预防等关键环节，为家长提供可操作的实践指导。

一、发热的科学护理

发热是儿童最常见的症状之一，多由感染引起（如病毒、细菌），也可能与免疫性疾病、环境因素（如捂热）相关。家长需重点掌握以下护理要点：

1.体温监测与评估

-测量工具选择：婴幼儿推荐电子体温计（腋温或耳温），避免水银体温计（破碎后汞中毒风险）；3岁以上儿童可配合口温测量（需确保安全）。

-测量频率：低热（37.3-38℃）每4小时测1次；中高热（38.1-39℃、＞39℃）每2小时测1次；使用退热药物后30分钟-1小时需复测，观察体温变化趋势。

-伴随症状记录：重点观察精神状态（是否嗜睡、烦躁）、食欲（是否拒食）、呼吸（是否急促）、皮肤（有无皮疹、苍白）、排尿（尿量是否减少）等，这些信息对判断病情严重程度至关重要。

2.物理降温的正确实施

-适用场景：仅适用于低热（＜38.5℃）且儿童无明显不适时；若儿童因发热烦躁、哭闹，即使体温未达38.5℃也可考虑药物降温。

-操作方法：温水擦浴（水温32-34℃），重点擦拭颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管走行处，每次10-15分钟；避免擦拭前胸、腹部（冷刺激可能引发不适）及足底（可能引起寒战）。

-禁忌行为：禁止使用酒精擦浴（经皮肤吸收可能导致中毒）、冰袋直接接触皮肤（冻伤风险）；不推荐“捂汗退热”（儿童体温调节能力弱，捂热可能导致高热不退甚至热射病）。

3.退热药物的规范使用

-推荐药物：对乙酰氨基酚（适用年龄≥2个月，剂量10-15mg/kg/次，间隔4-6小时，24小时不超过4次）；布洛芬（适用年龄≥6个月，剂量5-10mg/kg/次，间隔6-8小时，24小时不超过4次）。

-注意事项：避免两种药物交替使用（增加过量风险）；服药后需补充水分（促进排汗排尿，增强退热效果）；若儿童呕吐导致药物未吸收，需间隔足够时间后补服（具体遵医嘱）。

4.就医指征

出现以下情况需立即就诊：

-体温持续＞39℃超过24小时（新生儿＞38℃需立即就医）；

-发热伴抽搐、意识不清、呼吸急促（＜2月龄呼吸＞60次/分，2-12月龄＞50次/分，1-5岁＞40次/分）；

-发热伴皮疹（尤其是出血点、瘀斑）、颈部僵硬、拒食、尿量明显减少（6小时无尿）；

-有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）的儿童发热。

二、腹泻的综合管理

腹泻是儿童消化道疾病的常见表现，可由感染（轮状病毒、诺如病毒、细菌）、饮食不当（过敏、乳糖不耐受）等引起。护理核心在于预防脱水、调整饮食及观察病情变化。

1.补液治疗的关键

-轻度脱水（尿量略减少、口唇稍干）：口服补液盐Ⅲ（按说明书比例配制，每袋冲250ml水），按50-75ml/kg在4小时内分次服用（每次10-15ml，每5-10分钟1次）。

-中重度脱水（尿量明显减少、眼窝凹陷、哭时无泪、皮肤弹性差）：需立即就医，可能需静脉补液。

-禁忌补液：避免用果汁、含糖饮料（高渗透压加重腹泻）或淡盐水（钠含量不足）替代口服补液盐。

2.饮食调整原则

-继续喂养：母乳喂养儿按需哺乳；配方奶喂养儿可继续原配方（无需稀释，除非明确乳糖不耐受需换无乳糖奶粉）；已添加辅食的儿童可给予粥、面条、蒸苹果泥等易消化食物，避免高糖（蛋糕）、高脂（油炸食品）、高纤维（芹菜）食物。

-暂停新辅食：腹泻期间不添加未吃过的食物，避免加重肠道负担。

-乳糖不耐受处理：若腹泻持续＞7天，可能继发乳糖不耐受，可短期更换无乳糖配方奶（需医生评估）。

3.臀部护理

-每次排便后用温水清洗臀部（避免湿巾摩擦），软毛巾轻拍吸干，待皮肤干燥后涂抹含氧化锌的护臀膏（形成保护膜，隔绝粪便刺激）。

-若已出现尿布疹（皮肤发红、破损），可暴露臀部10-15分钟/次（注意保暖），或用吹风机低温档距离20cm吹干，避免使用爽身粉（粉粒可能堵塞毛孔）。

4.病情观察与就医

需立即就医的情况：

-大便带血、黏液，或呈果酱样（警惕肠套叠）；

-腹泻伴高热（＞39℃）、呕吐频繁（无法口服补液）；

-精神萎靡、嗜睡、抽搐；

-24小时内腹泻次数＞10次，或持续腹泻＞3天无缓解。

三、呼吸道感染的护理要点

儿童呼吸道黏膜娇嫩、免疫功能不完善，易发生上呼吸道感染（感冒）、支气管炎、肺炎等。护理重点在于保持呼吸道通畅、缓解症状及