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签证单格式样本

一、签证单的定义与核心作用

签证单，通常指在合同履行过程中，因各种事先未预见的情况（如设计变更、现场条件差异、业主要求调整等）导致实际工作内容、范围、工艺或工期发生变化，由相关方共同确认该等变化的书面文件。其核心作用在于：明确变更事实、量化变更内容、确认责任归属，并作为费用调整、工期顺延或结算付款的重要依据。

二、签证单格式样本

以下提供的签证单格式样本，综合了常见的项目需求与管理实践，力求全面与实用。使用者可根据具体行业特点、项目规模及合同约定进行适当调整与增删。

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[项目名称]签证单

（一）基本信息区

栏目名称

内容

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:-------------------------------------------------------------------

**签证单编号**

（例如：XM-年份-月份-序号，或按公司/项目已有编码规则填写）

**合同名称/编号**

（对应的主合同全称及编号）

**签证事由**

（简明扼要描述产生签证的原因，如：设计变更、现场签证、业主指令、不可抗力等）

**签证发生地点**

（项目具体部位或区域）

**签证发生日期**

年月日

**提出单位**

（通常为施工单位、承包方或服务提供方全称）

**接收单位**

（通常为建设单位、业主或发包方全称）

**相关联系人**

（提出单位联系人及联系方式）

**相关联系人**

（接收单位联系人及联系方式）

（二）签证事由与依据区

1.详细事由描述：

（此处应详细阐述签证事件发生的背景、具体情况、过程。应清晰说明与原合同约定或原计划的差异之处。例如：原设计图纸XX部位为XX做法，现根据XX要求变更为XX做法；或现场实际地质条件与勘察报告不符，需采取XX措施等。）

2.签证依据：

*[]合同条款：第条款

*[]设计变更通知单：编号

*[]业主/监理书面指令：编号

*[]会议纪要：编号，日期

*[]现场踏勘记录：日期

*[]其他：（请注明）

（三）签证内容详情区

（此部分为核心，需清晰、准确、量化地描述签证涉及的具体工作内容、工程量、材料规格、工艺标准等。可根据实际情况分条列明或附详细清单。）

序号

工作内容/项目描述

单位

数量

规格/型号/品牌(如适用)

备注说明(如施工工艺、技术要求等)

:---

:-----------------------

:---

:---

:----------------------

:--------------------------------

1

2

3

...

（可根据需要增减行数）

**签证内容简述（小结）：**

（对上述表格内容进行简要概括）

（四）费用与工期影响区

1.费用估算/确认：

*[]本签证涉及费用调整：

*人民币（大写）：（小写：￥）

*（可附详细费用计算清单作为附件，列明人工、材料、机械、管理费、利润、税金等构成）

*[]本签证不涉及费用调整。

2.工期影响（如适用）：

*[]本签证导致工期顺延：日历天

*[]本签证不影响合同总工期。

*（如影响工期，需简要说明理由及计算依据）

（五）各方签署区

提出单位意见：

:-------------

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（对签证内容、费用、工期等的确认意见）

负责人：（签字）

单位盖章：

日期：年月日

**监理单位意见：**(如无监理，此栏可略或调整为其他相关方)

（对签证事实、内容的核实意见，对费用、工期的审核意见）

专业监理工程师：（签字）

总监理工程师/项目监理负责人：（签字）

单位盖章：

日期：年月日

**接收单位意见：**

（对签证事实、内容、费用、工期的最终审定意见）

经办人：（签字）

部门负责人：（签字）

单位领导/授权代表：（签字）

单位盖章：

日期：年月日

**其他相关方意见：**(如涉及设计单位等)

负责人：（签字）

单位盖章：

日期：年月日

（六）附件清单

1.[]费用计算明细及相关报价单

2.[]设计变更图纸/文件

3.[]现场照片/视频资料（注明拍摄时间、地点、内容）

4.[]会议纪要

5.[]测量记录/验收记录

6.[]其他证明材料：

7.附件共计：页

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三、填写说明与注意事项

1.编号唯一性