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急诊科患者群体性中毒事件应急预案演练脚本

演练场景设置

某市某工业园区内一食品加工厂因操作失误，导致约30名员工在午餐后15分钟内陆续出现恶心、呕吐、腹痛、头晕等症状，部分员工伴随口唇发绀、意识模糊。工厂负责人第一时间拨打急救电话，市120指挥中心调度该市某三甲医院急诊科出诊。演练时间设定为工作日上午11:40，急诊科接诊量处于常规峰值，当班医护人员共12名，其中医生3名、护士6名、急诊科院前急救人员2名、后勤保障人员1名，抢救设备及解毒剂储备处于常规状态。

演练流程及细节呈现

第一阶段：预警与响应启动（11:40-11:45）

11:40，急诊科护士站电话突然响起，护士张悦快速接起，电话中工厂负责人语气急促：“护士同志，我们这里是XX食品加工厂，有二三十个员工吃完饭后恶心呕吐，还有几个人脸发紫、说不出话，你们快过来！”张悦一边记录地址、患者数量、主要症状，一边重复确认关键信息：“您是说有30人左右发病，最早发病是15分钟前，主要症状是呕吐、腹痛，还有人意识不清、口唇发绀，地址是XX工业园区XX路XX号，对吗？”确认后，她立即按下护士站的“应急预警按钮”——该按钮同步触发医生办公室、抢救室、急诊科主任办公室的警报声，并在电子屏上显示“群体性中毒预警”字样。

当班急诊医生李哲听到警报后第一时间赶到护士站，查看张悦记录的信息，同时判断：“群体性中毒，且有口唇发绀，怀疑亚硝酸盐中毒可能性大，先调派2辆救护车，每车配备1名医生、1名护士、1名司机，带上洗胃机、心电监护仪、血氧饱和度仪、亚甲蓝、阿托品、生理盐水，还有一次性洗胃管、呕吐物收集袋。”他一边安排，一边用对讲机联系急诊科院前急救组：“急救一组、二组，立刻出发前往XX工业园区XX路XX号，群体性亚硝酸盐中毒疑似病例，带齐亚甲蓝和洗胃设备！”

与此同时，护士张悦已经通过医院内部系统向急诊科主任王强、医务处、院感科、后勤保障科发送了紧急通知，内容明确：“11:40接120转警，XX食品加工厂30名员工疑似群体性亚硝酸盐中毒，目前已派2辆救护车出诊，请各部门启动应急预案。”急诊科主任王强5分钟内赶到科室，第一时间成立临时指挥小组，由自己任组长，李哲任医疗救治组组长，张悦任协调联络组组长，护士刘敏任后勤保障组组长，同时向医务处汇报：“医务处，我是急诊科王强，我们已启动群体性中毒应急预案，初步判断亚硝酸盐中毒，现有30名疑似患者，已派2辆救护车出诊，请协调消化科、ICU、肾内科等科室待命，准备接收重症患者。”

医务处接到汇报后，立即启动医院突发公共卫生事件应急预案，协调院感科准备隔离病区，药剂科紧急盘点亚甲蓝、阿托品等解毒剂库存，确认现有亚甲蓝储备为20支，不足以覆盖30名患者，随即联系药房紧急调配50支亚甲蓝，确保1小时内送达急诊科；后勤保障科则紧急调配3辆备用救护车待命，同时准备好抢救室的床位、一次性用品，协调保洁人员随时准备清理污物。

第二阶段：院前急救与患者转运（11:45-12:10）

11:45，两辆救护车先后驶出医院，急救一组医生赵刚在途中通过对讲机与工厂负责人沟通，指导现场初步处置：“请你们立即将患者转移到通风良好的空旷区域，让意识清醒的患者尽量催吐，用手指或勺子按压舌根，不要给意识不清的患者喂任何东西，让他们侧躺，防止呕吐物窒息，我们大概15分钟到。”

12:00，救护车抵达工厂，现场一片混乱，28名意识清醒的患者坐在厂区空地上，面色苍白，有的弯腰呕吐，有的捂着肚子呻吟；2名重症患者躺在地上，其中一名男性患者口唇呈深紫色，呼之不应，血氧饱和度仅为82%，另一名女性患者意识模糊，四肢抽搐。赵刚和急救二组医生刘畅快速分工：赵刚负责处理重症患者，刘畅负责对轻症患者进行初步筛查。

赵刚先为男性患者接上心电监护，显示心率125次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度83%，他立即给予面罩吸氧，氧流量5L/min，同时让护士陈曦建立静脉通路，推注20ml生理盐水，随后缓慢静脉推注1%亚甲蓝注射液60mg（按照1-2mg/kg体重计算，该患者体重60kg）。推注过程中，他持续观察患者口唇颜色，10分钟后，患者口唇发绀有所减轻，血氧饱和度上升至92%，意识也逐渐恢复，能微弱地回答“我难受”。

刘畅则带着护士对轻症患者进行逐一筛查，询问发病时间、症状轻重，测量血压、血氧饱和度，为每个患者贴上“红、黄、绿”三色标签：红色标签代表重症（意识不清、血氧饱和度90%、血压异常），黄色标签代表中症（剧烈呕吐、腹痛、口唇轻度发绀），绿色标签代表轻症（仅恶心、轻微呕吐）。最终筛查出红色标签2人、黄色标签18人、绿色标签10人。

12:05，赵刚联系急诊科指挥中心：“指挥中心，现场共28名患者（另2名患者自行前往附近社区医院），其中红色2人、黄色18人、绿色10人，已对2名重症患者给予亚甲蓝和吸