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护理分级护理存在问题及整改措施

护理分级制度作为现代医院护理工作的核心环节，其科学实施对于保障患者安全、优化护理资源配置、提升护理质量具有举足轻重的意义。它不仅是护士开展临床护理工作的重要依据，更是衡量医疗机构护理服务水平的关键指标。然而，在实际运行过程中，由于理念认知、制度建设、执行力度及外部环境等多方面因素的影响，护理分级工作仍面临一些不容忽视的问题，这些问题在一定程度上制约了护理质量的进一步提升，也对患者安全构成了潜在风险。因此，深入剖析当前护理分级中存在的问题，并针对性地提出整改措施，是持续改进护理工作、提升专业内涵的必然要求。

一、护理分级护理存在的主要问题

（一）分级标准的精准性与临床契合度有待提升

目前所采用的护理分级标准，虽有其框架性指导意义，但在具体临床情境中，有时显得过于笼统或固化。部分标准未能充分考虑到患者病情的复杂性、动态变化性以及个体差异。例如，对于一些患有多种基础疾病的老年患者，单一的分级标准可能难以全面反映其护理需求的复杂性。此外，标准中某些描述性语言的解读可能存在主观性，导致不同评估者之间出现理解偏差，影响分级的一致性。

（二）护理评估的规范性与动态性不足

护理评估是分级护理的基础，但在实际操作中，评估工作有时未能严格遵循规范流程。部分护士对评估量表的掌握不够扎实，评估时流于形式，未能深入、细致地收集患者资料，导致评估结果与患者实际情况存在出入。更为重要的是，对患者病情的动态评估不足，往往是入院时进行一次评估后便不再根据病情变化及时调整护理级别，使得护理措施与患者当前的实际需求脱节，难以体现分级护理的动态性和个体化原则。

（三）人力资源配置与分级护理要求不匹配

这是一个较为普遍且突出的问题。当患者的护理级别较高，意味着需要更多的护理时间和精力投入。然而，在一些医疗机构，尤其是在患者数量激增或护士人力紧张的情况下，实际配置的护士数量难以满足不同级别患者的护理需求。这可能导致高等级护理患者的护理措施落实不到位，或被迫降低护理标准，从而影响护理质量和患者安全，也使得分级护理的初衷难以实现。

（四）分级护理执行过程中的监督与反馈机制不完善

（五）不同科室间、不同班次间分级护理执行的一致性欠佳

由于各科室患者疾病特点不同，护士对分级标准的理解和侧重点可能存在差异，导致跨科室患者交接时，护理级别和护理措施的延续性受到影响。同时，不同班次的护士在工作繁忙程度、对患者病情熟悉度等方面存在差异，也可能造成同一患者在不同班次得到的护理关注和措施落实不一致，影响护理的连贯性和质量稳定性。

（六）对患者及家属的分级护理宣教不到位

部分患者及家属对护理分级的内涵、目的及相应的护理措施不理解，有时会对护理级别或护理内容产生误解或提出不合理要求。若未能及时、有效地进行沟通和宣教，不仅可能引发护患矛盾，也可能因患者不配合而影响分级护理的顺利实施。

二、针对护理分级问题的整改措施

（一）细化并完善分级护理标准体系

组织临床护理专家，结合本院实际和专科特点，在国家及行业标准的基础上，进一步细化和量化分级护理标准。使其更具操作性，能够更好地指导临床实践。同时，鼓励各专科根据自身患者特点，制定专科化的分级护理指引，提高标准与临床实际的契合度。定期对标准的适用性进行评估和修订，确保其与时俱进。

（二）强化培训与考核，提升评估与执行能力

加强对全体护士的分级护理标准、评估方法及沟通技巧的系统培训，确保人人掌握。培训形式应多样化，结合案例分析、情景模拟等，增强培训效果。定期组织考核，将考核结果与个人绩效挂钩，激发学习积极性。重点强调动态评估的重要性，培养护士敏锐观察病情变化并及时调整护理级别的能力。

（三）科学配置护理人力资源，保障护理投入

管理层应重视护理人力资源配置的科学性与合理性，根据患者的护理级别、数量、病情危重程度等因素，动态调整护士人力。探索更为灵活高效的排班模式，如弹性排班、APN排班等，以应对不同时段的护理工作量。同时，通过优化工作流程、减少非护理性工作，提高护士工作效率，确保高等级护理患者能得到应有的护理关注。

（四）健全监督、反馈与持续改进机制

建立健全分级护理质量控制小组，定期与不定期对各科室分级护理执行情况进行抽查和督导。畅通反馈渠道，鼓励护士主动上报执行过程中遇到的问题和困难。对发现的问题进行根本原因分析（RCA），制定切实可行的整改措施，并跟踪整改效果。将分级护理质量纳入护理质量管理体系，作为科室和个人绩效考核的重要指标。

（五）加强多部门协作与信息共享，促进执行一致性

加强科室间的沟通与协作，统一对分级护理标准的理解和执行尺度。在患者转科时，做好详细的护理级别及护理措施交接。利用信息化手段，如电子病历系统，将护理级别、评估结果、护理计划等信息实时共享，减少信息传递误差。定期组织跨科室