2025年内分泌疾病药物治疗应用考核试卷答案及解析.docxVIP

2025年内分泌疾病药物治疗应用考核试卷答案及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错或多选均不得分）

1.下列关于二甲双胍作用机制的叙述，最准确的是

A.抑制肝糖异生，提高外周胰岛素敏感性

B.激动GLP1受体，延缓胃排空

C.抑制DPP4，升高内源性GLP1

D.抑制α糖苷酶，延缓碳水化合物吸收

答案：A

解析：二甲双胍通过激活AMPK抑制肝糖异生，同时提高肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性，不作用于GLP1或α糖苷酶通路。

2.65岁男性，T2DM合并CKD4期（eGFR25mL/min），下列降糖药物中无需调整剂量的是

A.利拉鲁肽

B.达格列净

C.西格列汀

D.甘精胰岛素

答案：D

解析：胰岛素经肝肾降解，但CKD4期仍可按原剂量起始，仅需密切监测血糖；SGLT2i、GLP1RA、DPP4i均需减量或禁用。

3.甲亢患者服用甲巯咪唑后出现粒细胞缺乏，首选处理为

A.立即停用甲巯咪唑，给予GCSF

B.减量继续观察

C.换用丙硫氧嘧啶

D.加用泼尼松

答案：A

解析：粒细胞缺乏属致命不良反应，必须即刻停药并予GCSF支持，禁止换用同类药物。

4.原发性醛固酮增多症确诊试验中，最可靠的指标是

A.盐水输注后血浆醛固酮10ng/dL

B.卡托普利试验后ARR30

C.24h尿醛固酮12μg

D.清晨立位血浆肾素活性1ng/mL/h

答案：A

解析：盐水输注抑制试验后醛固酮仍10ng/dL可确诊，其他指标仅为筛查或辅助。

5.下列药物中，可诱发抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）的是

A.环磷酰胺

B.氯吡格雷

C.阿仑膦酸钠

D.非诺贝特

答案：A

解析：环磷酰胺刺激下丘脑释放ADH，为化疗药物相关SIADH经典原因。

6.30岁女性，产后出血后闭经、乏力3年，实验室：FT40.6ng/dL（参考0.9–1.8），TSH1.2mIU/L，皮质醇（8am）2μg/dL，LH0.8IU/L。最可能的诊断及一线治疗为

A.原发性甲减，左甲状腺素

B.席汉综合征，氢化可的松+雌孕激素

C.垂体瘤，溴隐亭

D.肾上腺结核，泼尼松

答案：B

解析：产后大出血导致垂体坏死，表现为垂体前叶功能减退，需先补充糖皮质激素，再予靶腺激素替代。

7.下列关于地舒单抗治疗骨质疏松的描述，正确的是

A.停药后骨密度可长期维持

B.可诱发低钙血症，用药前需纠正维生素D缺乏

C.主要抑制破骨细胞分化，对成骨细胞无影响

D.推荐每3个月皮下注射一次

答案：B

解析：地舒单抗为RANKL单抗，停药后骨量快速丢失；常见低钙血症，需补足钙与维生素D；给药周期为每6个月。

8.库欣病经蝶垂体瘤切除后第5天出现恶心、血压90/60mmHg、血钠125mmol/L，最恰当处理为

A.立即静脉输注5%葡萄糖

B.口服氟氢可的松0.1mg/d

C.静脉氢化可的松100mgq8h

D.限制液体摄入至800mL/d

答案：C

解析：术后垂体肾上腺轴抑制，出现肾上腺危象，需静脉足量糖皮质激素及等渗盐水扩容。

9.下列药物中，可导致药物性高泌乳素血症的是

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.氯丙嗪

D.多潘立酮

答案：C

解析：氯丙嗪为D2受体拮抗剂，阻断下丘脑多巴胺通路，致泌乳素升高。

10.关于SGLT2抑制剂在糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险的说法，正确的是

A.仅1型糖尿病患者需警惕

B.血糖13.9mmol/L即可排除DKA

C.正常血糖DKA罕见，无需监测血酮

D.围手术期应暂停使用

答案：D

解析：围手术期禁食、应激易诱发DKA，指南建议术前24h停用SGLT2i，T2DM亦可发生正常血糖DKA。

11.下列关于甲状旁腺激素（134）治疗骨质疏松的疗程，正确的是

A.终身使用

B.最长18个月

C.最长24个月

D.疗程与双膦酸盐相同

答案：B

解析：特立帕肽累计治疗不超过18个月，因动物实验显示骨肉瘤风险增加。

12.28岁女性，Graves病，甲巯咪唑20mg/d治疗4周后突眼加重，球后疼痛，此时应

A.立即手术甲状腺切除

B.加用泼尼松40mg/d

C.改用放射性碘

D.停用甲巯咪唑

答案：B

解析：提示活动性甲状腺相关眼病，需足量糖皮质激素抑制免疫炎症，手术或131I可加重