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内科总住院医师2025年工作总结及下一年工作计划

2025年是内科总住院医师岗位履职的关键一年，在科室主任的指导与全体医护同仁的支持下，我始终以“保障医疗安全、提升服务质量、强化教学传承、优化应急效能”为核心目标，全面履行总住院医师“医疗协调者、教学组织者、质量监督者、应急响应者”的多重职责。现将本年度工作完成情况及下一年度重点计划总结如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗管理：筑牢安全底线，提升协同效能

全年直接参与病房管理328天，主持晨间交班302次、晚间查房287次，覆盖呼吸、心血管、消化、内分泌、肾内五大亚专科。针对内科住院患者高龄化（≥65岁占比68%）、多病共存（平均合并3.2种基础疾病）的特点，重点强化三级查房质量把控，推动“亚专科-全科”联合评估机制落地。例如，在12例急性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者的诊疗中，牵头组织心内科与呼吸科联合查房4次，通过调整利尿剂与支气管扩张剂的序贯使用方案，平均住院日从14.2天缩短至10.8天，患者满意度提升至96%。

全年接收急会诊1137次，较2024年增长18%，其中夜间及节假日会诊占比42%。针对急诊会诊响应时效问题，修订《内科急会诊分级响应标准》，将“生命体征不稳定”“多器官功能障碍”等一级会诊的响应时间从15分钟压缩至8分钟，全年一级会诊302次，均在规定时间内完成，未发生因会诊延迟导致的不良事件。在1例急性上消化道出血合并失血性休克患者的抢救中，10分钟内完成多学科（消化、急诊、输血科）联动，45分钟内完成内镜止血，患者转危为安，该案例被纳入科室典型抢救范例库。

（二）教学培训：聚焦能力培养，夯实传承根基

作为规培生及实习生的一线带教者，全年带教住院医师规范化培训学员32名（其中专硕12名）、本科实习生48名。针对规培生“临床思维薄弱、操作不规范”的共性问题，推行“案例-问题-实践”三段式教学法：每日晨交班增设“10分钟临床问题辩论”，围绕“肺炎患者是否需要常规使用激素”“糖尿病酮症酸中毒补碱指征”等争议点展开讨论；每周组织“操作复盘会”，通过录制胸穿、腰穿等操作视频，逐帧分析手法细节，全年共开展操作培训24次，规培生操作考核通过率从82%提升至95%。

主导组织科室业务学习48次，其中“疑难病例讨论”26次、“亚专科前沿进展”12次、“核心制度解读”10次。特别针对《医疗质量安全核心制度要点》中的“危急值报告”“手术安全核查”等内容，设计情景模拟演练6次，通过“医护角色互换”“突发干扰项设置”等方式，强化团队协作意识。在第三季度医院教学查房评比中，所带团队以“重症肺炎合并ARDS的诊疗思路”获得内科组第一名，相关教学模式被推荐至医院教学委员会推广。

（三）质量控制：细化过程管理，推动持续改进

全年完成病历质控427份，重点核查“三级查房记录完整性”“辅助检查合理性”“抗菌药物使用指征”三大项。通过建立“病历问题双反馈机制”（即向主管医师直接反馈+在科室会上通报共性问题），甲级病历率从2024年的89%提升至94%，其中“鉴别诊断分析”“诊疗计划动态调整”两项评分分别提高12%和15%。针对抗菌药物使用强度（AUD）偏高问题，联合药学部制定《内科常见感染性疾病抗菌药物阶梯使用指南》，将呼吸科社区获得性肺炎（CAP）的初始广谱抗菌药物使用率从67%降至43%，全年AUD值从48.2DDD降至41.5DDD，达到国家三级医院控制目标（≤40DDD）。

参与科室医疗质量与安全管理委员会工作12次，牵头分析不良事件17例，其中“药物配伍禁忌”5例、“检查漏项”4例、“沟通不足导致投诉”8例。针对“沟通不足”问题，推行“医护联合医患沟通”模式，要求主管医师与责任护士共同参与病情告知，全年医患投诉率较2024年下降35%，收到患者表扬信23封、锦旗7面。

（四）应急处置：完善预案体系，提升实战能力

作为科室应急小组副组长，全程参与医院“重大公共卫生事件”“批量伤员救治”“设备故障”等3类11项应急预案的修订。针对2025年夏季本地流感大流行（单日最高接诊发热患者126例），牵头制定《内科发热门诊-病房转诊流程优化方案》，设置“快速评估区”“缓冲病房”，将发热患者从就诊到收入病房的平均时间从3.5小时缩短至1.8小时，同时通过“弹性排班+备班库”机制，保障一线人员休息，期间无医护人员因过度劳累出现医疗差错。

全年参与急诊抢救103次，其中心跳呼吸骤停（CA）抢救21次，成功复苏14例（复苏成功率66.7%），较2024年提升12%。通过复盘2例复苏失败案例，发现“除颤仪定位不熟练”“肾上腺素给药延迟”是主要问题，遂组织“急救设备操作考核”“高级生命支持（ACLS）强化培训”各4次，团队急救技能考