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手术室与供应中心无菌物品交接流程

一、交接前准备阶段

（一）供应中心准备

1.无菌物品质量复核：每日根据手术科室预约清单，由供应中心灭菌质量监测员（以下简称“质控员”）对待交接的无菌物品进行双人复核。复核内容包括：

-包装完整性：检查硬质容器闭合是否严密，无变形、裂痕；纺织类包装无破损、脱线，闭合处粘贴的化学指示胶带无脱落，且变色均匀（与标准色卡比对一致）。

-灭菌标识核查：确认每个无菌包外标注的信息完整，包含物品名称、包装者/核对者姓名、灭菌日期、失效日期（纺织类包装7天，硬质容器30天，符合WS310.2-2016要求）、灭菌器编号及负载号（追溯关键信息）。植入类器械需额外标注生产批号、厂家名称及有效期（与产品说明书一致）。

-物理与生物监测结果确认：调取当日或前一日对应灭菌批次的物理监测记录（温度、压力、时间），核查生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢培养）结果，确认“合格”后方可放行。若为紧急灭菌（如CSSD的快速灭菌程序），需同步核查5类化学指示物（PCD）变色情况，确保符合灭菌参数要求。

2.存储环境管控：无菌物品存放于清洁区的专用存放架（距地面≥20cm、距墙≥5cm、距天花板≥50cm），环境温度≤24℃、湿度≤70%（每日两次温湿度记录，异常时启动空调或除湿设备）。待交接物品按“先进先出”原则摆放，避免过期；植入物单独分区存放，标识醒目。

3.转运工具准备：使用全密闭式转运车（内壁光滑无死角），每日交接前用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，干燥后铺无菌布单（或一次性防渗透垫）。转运车分区明确，高风险物品（如植入物）与普通物品分筐放置，筐体标注“植入物”专用标识。

（二）手术室准备

1.需求清单确认：手术前日16:00前，手术室器械护士根据次日手术排班表（含急诊预留量），通过医院信息系统（HIS）向供应中心发送《无菌物品需求清单》，内容包括手术名称、台次、所需器械包（如骨科器械包、腔镜器械包）、辅料包（如治疗巾包、纱布包）、特殊物品（如人工关节、心脏补片）的名称、数量及备注（如“加急”“双人核对”）。

2.交接人员资质：指定2名经过培训的手术室护士（1名主班护士、1名器械护士）负责交接，需掌握无菌物品质量标准、交接流程及异常处理规范，每季度考核一次（理论+实操），合格后方可上岗。新入职护士需在带教老师监督下完成3次全程交接后，方可独立操作。

3.接收区域准备：在手术室清洁通道设置专用交接台（长1.5m、宽0.8m），台面铺设一次性防渗透垫（每日更换），周边1米内无清洁工具、污物品存放。交接前30分钟，使用75%乙醇擦拭台面及周边墙面（高度1.5m），关闭通道门，减少人员流动。

二、交接实施流程

（一）时间与频次

1.常规手术：每日7:30-8:30完成当日第一台手术物品交接；11:00-12:00补充接台手术物品；16:00-17:00交接次日择期手术物品（急诊物品除外）。

2.急诊手术：手术室通过HIS发送“急诊优先”需求后，供应中心15分钟内完成物品复核，30分钟内送达手术室。

（二）现场交接步骤

1.身份与物品核对：

-供应中心配送员（穿清洁工作服、戴圆帽、口罩）与手术室接收护士在交接台两侧站立，双方核对工牌（姓名、工号），确认身份。

-配送员打开转运车，逐层取出物品，与接收护士同步核对《无菌物品交接单》（电子版同步至HIS），核对内容包括：

-物品名称、规格（如“腔镜器械包（30°镜）”“10cm×10cm纱布包”）、数量（与需求清单一致，允差±1包，超差需立即登记）；

-灭菌日期（不早于当日-6天，纺织类包装）、失效日期（不晚于当日+1天）；

-灭菌器编号（如“CSSD-03”）、负载号（如02”）；

-植入物额外核对生产批号（如“”）、有效期（与包装标注一致）；

-包装状态（无潮湿、无破损、化学指示胶带变色均匀）。

2.特殊物品双人核查：

-植入物（如人工髋关节、心脏瓣膜）、高值耗材（如吻合器）需由供应中心质控员与手术室高年资护士（主管护师及以上）双人核对，共同在《植入物交接记录表》签字，记录内容包括：患者姓名、手术ID、物品名称、生产批号、灭菌日期、失效日期、核对人签名及时间（精确到分钟）。

3.状态确认与签字：

-核对无误后，接收护士在电子交接单中点击“确认接收”，同步生成电子签名；纸质版交接单由双方手写签名（正楷字体，清晰可辨），保存于手术室文件柜（按月份归档，保存3年）。

-若发现物品潮湿、包