病原生物与免疫学：登革病毒课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：登革病毒课件

01前言

前言作为一名在感染科工作了12年的护士，我对登革病毒的“威力”有着深刻的体会。记得2021年夏季，我们科室一周内收了17例登革热患者，病房里此起彼伏的呻吟声、家属焦虑的询问、医护人员频繁的查房……这些场景至今仍清晰如昨。登革病毒（Denguevirus,DENV）是黄病毒科黄病毒属的单股正链RNA病毒，通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，近年来随着全球气候变暖、人口流动加剧，其流行范围已从传统的热带、亚热带地区向温带扩散。我国广东、云南、福建等南方省份几乎每年都会出现局部暴发，2023年某沿海城市甚至因输入性病例引发了社区传播，累及百余人。

登革热的临床表现复杂，从无症状感染到重症登革出血热（DHF）、登革休克综合征（DSS），病情跨度极大。而护理工作在其中的作用，远不止“执行医嘱”这么简单——从早期识别重症倾向、精准补液维持循环，到心理疏导缓解患者恐惧，每一个环节都可能影响预后。今天，我想用一个真实的病例为线索，和大家聊聊登革病毒感染患者的全程护理。

02病例介绍

病例介绍2022年8月15日，我值夜班时接诊了32岁的患者王女士。她由丈夫搀扶着走进病房，面色潮红，额头布满汗珠，第一句话就是：“护士，我发烧4天了，全身骨头像被打断一样疼，今天还吐了两次……”

王女士是某外贸公司职员，一周前刚从泰国出差回来。主诉：发热（最高39.8℃）伴畏寒，每日午后体温升高，服用布洛芬后可短暂下降，但6小时后反复；全身肌肉、关节酸痛（以腰骶部、双膝关节为甚），自述“疼得没法走路”；恶心、呕吐2次（非喷射性，为胃内容物）；今日发现双侧小腿散在针尖样出血点。

查体：T39.5℃，P108次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；神志清，急性病容，结膜充血，口腔软腭可见2处针尖大小出血点；双侧小腿伸侧见散在瘀点，压之不褪色；肝肋下1cm，质软，无压痛；肠鸣音活跃（6次/分）。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞计数3.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），血小板计数78×10?/L（正常值100-300×10?/L）；登革病毒NS1抗原检测阳性，IgM抗体阳性；凝血功能：PT14.2秒（正常11-13秒），APTT38秒（正常25-35秒）；尿常规：隐血（+），蛋白（±）。

结合流行病学史、临床表现及检验结果，王女士被确诊为“登革热（普通型，警惕进展为重症）”。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要抓住病毒感染的核心特征，也要关注个体差异。

健康史评估流行病学接触史：明确患者7天内有泰国（登革热流行区）旅居史，且当地同行同事中已有2人出现类似症状；居住环境：家中有种植水培植物（易滋生伊蚊），未安装纱窗。

既往史：否认高血压、糖尿病、血液系统疾病史，无药物过敏史；月经史：末次月经7天前，量正常。

身体状况评估1发热特点：稽留热，热程4天（登革热典型热程3-7天），退热后仍感乏力；2疼痛评估：采用数字评分法（NRS），关节痛评分为7分（10分为无法忍受），影响睡眠；3出血倾向：皮肤瘀点（小腿）、口腔黏膜出血点，尿隐血阳性，提示毛细血管通透性增加；4循环状态：心率偏快（108次/分），血压正常但脉压差小（35mmHg），需警惕容量不足；5消化系统：呕吐2次，肠鸣音活跃，可能与病毒感染引起的胃肠黏膜充血有关。

心理社会状况评估王女士是家中独女，孩子仅2岁，丈夫因工作需频繁出差。她反复询问：“会不会留后遗症？”“孩子被蚊子咬了会不会也生病？”说话时手指不断绞着被单，眼眶泛红——典型的焦虑表现。其丈夫虽表面镇定，但多次翻看病历，手机里存着“登革热死亡率”的搜索记录，家庭支持系统处于“高压力状态”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断，优先级按“生命安全-生理需求-心理需求”排序：1体温过高：与登革病毒血症及炎症反应有关（依据：T39.5℃，白细胞降低）。2体液不足（潜在）：与血管通透性增加（血浆外渗）、呕吐及退热后出汗过多有关（依据：血小板降低，脉率增快，尿隐血阳性）。3急性疼痛（肌肉、关节痛）：与病毒感染引起的炎症介质释放及肌肉组织损伤有关（依据：NRS评分7分，影响活动）。4皮肤完整性受损：与毛细血管脆性增加、血小板减少导致的皮肤瘀点有关（依据：小腿散在瘀点，压之不褪色）。5焦虑：与疾病认知不足、担心预后及家庭责任有关（依据：反复询问病情，情绪紧张）。6

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对王女士，我们制定了“3天内体温控制在38℃以下，7