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医院传染霍乱病应急预案

当医院接诊首例疑似霍乱病例时，应急响应的第一道闸门即刻开启——所有涉及诊疗、检验、感控、后勤的环节必须在30分钟内进入临战状态，以“秒级响应、闭环管控、零扩散”为核心目标，构建从病例甄别到终末消杀的全链条防控体系。

一、病例极速甄别与初诊管控

霍乱的早期识别是遏制传播的核心前提，一线临床科室须严格执行“逢泻必检”原则，对所有出现剧烈呕吐、无痛性水样便（米泔水样便为典型特征）、伴或不伴发热的患者，立即启动疑似霍乱病例处置流程。

首诊医师需第一时间将患者安置于急诊临时隔离观察室——该区域须为独立空间，配备非手触式洗手设施、脚踏式医疗垃圾桶、一次性隔离衣及N95口罩等防护用品，且与普通急诊区域设置物理隔断，间距不小于5米。同时，医师必须在问诊时详细追溯患者发病前5天的流行病学史：包括是否前往霍乱流行地区、有无接触过腹泻患者、是否食用过生冷海鲜或被污染的水源、是否参与过群体性聚餐等，流行病学史信息须同步录入医院传染病直报系统的专用模块。

检验科室接到疑似病例的标本送检申请后，须开辟“霍乱检测绿色通道”：标本转运采用双层密封的专用标本箱，外层标注“烈性传染病标本”标识，由专人送检，避免与其他标本混放。检验人员须穿戴三级防护装备（正压头套、全身防护服、双层手套、防水靴套）开展检测，优先采用实时荧光定量PCR法检测霍乱弧菌O1群和O139群核酸，同时进行粪便标本的增菌培养——增菌培养基须使用碱性蛋白胨水，培养温度严格控制在36℃±1℃，培养时间不少于6小时。若PCR检测结果为阳性，须在1小时内出具初步检测报告，并同步反馈至临床科室及医院感染管理科；若培养结果阳性，须进一步开展血清凝集试验和生化鉴定，确认菌株型别后，立即将菌株送至属地疾控中心进行复核及毒力检测。

在等待检测结果期间，临床科室须对患者采取严格的对症支持治疗：快速建立双静脉通路，采用林格氏液或生理盐水进行静脉补液，补液速度根据患者脱水程度调整——轻度脱水患者补液量为3000ml～4000ml/24h，中度脱水为4000ml～8000ml/24h，重度脱水为8000ml～12000ml/24h，同时密切监测患者的生命体征（心率、血压、血氧饱和度、尿量），每30分钟记录一次。若患者出现严重呕吐，可给予甲氧氯普胺肌肉注射止吐；若出现电解质紊乱，须及时补充钾、钠、钙等电解质，维持内环境稳定。

二、应急响应等级启动与多部门协同

医院感染管理科在接到疑似霍乱病例报告后，须立即组织院内传染病专家组进行会诊——专家组由感染科、消化科、检验科、急诊科、感控科的副主任医师以上职称人员组成，会诊时间不得超过2小时。若专家组高度疑似或确诊为霍乱病例，须即刻启动医院传染病应急预案的Ⅰ级响应：

Ⅰ级响应启动后，医院应急管理领导小组（由院长任组长，分管医疗、感控、后勤的副院长任副组长）须在1小时内召开紧急会议，明确各部门职责：

-医疗救治组：由感染科主任牵头，负责确诊病例的集中救治，协调重症医学科、肾内科等科室参与疑难病例的会诊，制定个性化治疗方案，同时安排专人每日对病例的病情变化进行汇总分析，上报至属地卫健部门及疾控中心。

-感染防控组：由感控科主任牵头，负责全院的感染防控工作，包括隔离区域的设置、防护用品的调配、医护人员的防护培训、环境消杀的指导等，每日开展至少2次全院性的感控巡查，重点排查隔离区域、检验科、急诊科等重点部位的防控落实情况。

-后勤保障组：由后勤科主任牵头，负责防护用品、消毒药品、补液药品等物资的采购与调配，确保隔离区域的水电供应正常，同时负责医疗废物的收集、转运与处置，协调疾控中心对医院的水源、食堂食材等进行采样检测。

-信息宣传组：由宣传科主任牵头，负责及时向公众发布医院的霍乱防控情况，避免不实信息传播，同时对医护人员进行心理疏导，缓解其工作压力。

-流行病学调查组：由感控科联合属地疾控中心工作人员组成，负责对确诊病例的密切接触者进行追踪排查——密切接触者包括患者的家属、陪护人员、接诊医师、护士、检验人员、标本转运人员等，对密切接触者须采取集中医学观察或居家医学观察，每日监测体温及腹泻情况，连续观察5天，若出现腹泻症状，立即采集标本进行检测。

同时，医院须立即将确诊病例转至感染科负压隔离病房——该病房须具备独立的通风系统，排风经过高效空气过滤器（HEPA）过滤后排放，排风压力比外界大气压低15Pa～20Pa，避免病房内的空气向外扩散。病房内配备的医疗设备（如心电监护仪、输液泵、吸氧装置等）须为专用设备，不得与普通病房共用，且每次使用后须采用1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭消毒。

三、密切接触者的精准管控与医学观察

密切接触者的追踪与管理是切断霍乱传播链的关键环节，医院须建立“密切接触者动态管理台账”，对每一位密切接触者进行编号管理，台账内容包