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中国儿童青少年健康体检项目专家共识计划书(2025)

一、总则

本共识以《健康中国2030规划纲要》《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》为指导，聚焦儿童青少年（0-18岁）全周期健康管理需求，结合近年流行病学数据及临床实践进展，系统规范健康体检项目的内容、操作标准及异常结果处置流程，旨在通过标准化、个体化的体检方案，早期识别生长发育偏离、营养代谢异常、器官功能损害及心理行为问题，为精准干预提供依据。本共识适用对象为全国范围内开展儿童青少年健康体检的医疗机构、学校卫生机构及社区卫生服务中心，覆盖托幼机构儿童、在校学生及散居儿童。

二、健康体检项目体系

健康体检项目分为基础必查项、年龄分段重点项及高危人群扩展项三类，兼顾普遍性需求与个体化差异，具体内容如下：

（一）基础必查项（全年龄段适用）

1.生长发育评估

-体格测量：采用标准化工具（如电子身高体重仪、软尺）测量身高（长）、体重、头围（0-3岁）、胸围（3岁以上）及腰围（7岁以上）。测量频率：0-3岁每3个月1次，3-6岁每6个月1次，7-18岁每年1次。数据需参照《中国7岁以下儿童生长标准》（WS/T423-2013）及《中国学生体质健康标准》进行Z评分计算，重点关注身高/体重增长速率（如年增长＜4cm提示生长迟缓）、BMI百分位（≥85th为超重，≥95th为肥胖）及腰围/身高比（≥0.5提示中心性肥胖风险）。

-性发育评估：7岁以上儿童需进行第二性征检查（Tanner分期），记录乳房（女性）、睾丸容积（男性，使用Prader睾丸计）及阴毛发育阶段。性早熟界定：女性＜8岁乳房发育或＜9岁月经初潮，男性＜9岁睾丸容积＞4ml；性发育延迟界定：女性13岁无乳房发育或16岁无月经初潮，男性14岁无睾丸增大。异常者需记录并转诊至儿童内分泌专科。

2.营养与代谢筛查

-膳食调查：采用24小时膳食回顾法（0-6岁由家长代述，7岁以上结合自我报告）评估能量、蛋白质、维生素D及钙摄入水平，重点关注挑食、零食依赖、快餐摄入等不良习惯。

-实验室检测：所有儿童需检测血红蛋白（HGB）、血清铁蛋白（SF），筛查缺铁性贫血（HGB＜110g/L，6个月-6岁；＜120g/L，7-18岁）；3岁以上儿童检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]，参考值＜50nmol/L为不足，＜30nmol/L为缺乏；肥胖或有糖尿病家族史儿童需检测空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），FPG≥5.6mmol/L或HbA1c≥5.7%提示糖代谢异常风险。

3.器官功能基础检查

-心血管系统：听诊心率、心律及心脏杂音（重点关注收缩期杂音≥3/6级或连续性杂音）；测量血压（使用适合臂围的袖带，袖带宽度为上臂围2/3），参照《中国儿童青少年血压参照标准》判断高血压（≥同年龄、性别、身高百分位95th）。

-呼吸系统：观察呼吸频率（新生儿40-44次/分，1岁30次/分，10岁20次/分）及三凹征；5岁以上儿童进行肺功能筛查（肺活量、1秒用力呼气量/用力肺活量比值），异常者需排查哮喘或限制性肺疾病。

-消化系统：腹部触诊检查肝脾肿大（肝肋下≤2cm为正常，脾肋下未触及）；有反复腹痛或肥胖儿童检测丙氨酸氨基转移酶（ALT），≥40U/L提示肝功能异常风险。

-泌尿系统：尿常规检测尿蛋白、尿潜血及尿糖（阴性为正常），异常者需复查并排查肾炎或糖尿病。

（二）年龄分段重点项

1.0-3岁（婴幼儿期）

-神经心理发育：采用《0-6岁儿童发育行为评估量表（儿心量表-II）》进行大运动、精细动作、语言、社交及适应能力评估，重点筛查发育迟缓（任一能区≤-2SD）或孤独症谱系障碍（ASD）倾向（如目光回避、呼名无反应）。

-视力与听力：视力检查包括红球追视（0-6月）、图形视觉诱发电位（6-12月）；听力筛查采用耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR），未通过者转诊至听力诊断中心。

-骨骼与运动：检查髋关节发育（Ortolani试验、Barlow试验），排查发育性髋关节发育不良（DDH）；观察步态（18月后仍步态不稳需评估）及足弓（扁平足需记录并建议矫形干预）。

2.4-6岁（学龄前期）

-口腔健康：检查龋齿（DMFT指数，即龋失补牙数）、乳牙滞留及咬合关系（反颌、深覆颌需记录）；开展窝沟封闭适宜性评估（乳磨牙完全萌出且无龋坏者）。

-心理行为：使用《Conners儿童行为量表（家长版）》筛查注意缺陷多动障碍（ADHD）倾向（总分≥15分）；通过角色扮演观察情绪调节能力（如易激惹、退缩行为）。

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