养老院老人跌倒坠床应急预案与处理流程制度(标准范本).docxVIP

养老院老人跌倒坠床应急预案与处理流程制度(标准范本)

1.风险分级评估机制

所有新入住老人需在24小时内完成跌倒坠床风险专项评估，评估团队由责任护士、康复师及养老护理员组成，采用自制《养老院老人跌倒坠床风险量化评估表》，从12项核心维度赋值评分：年龄（≥80岁记5分，70-79岁记3分，60-69岁记1分）、跌倒史（近1年有跌倒史记6分，有坠床史记8分）、认知状态（中度及以上认知障碍记7分，轻度认知障碍记4分，认知正常记0分）、肢体活动能力（完全失能记9分，部分失能记5分，生活自理记1分）、平衡功能（单腿站立3秒记8分，3-10秒记4分，10秒记1分）、视觉障碍（重度视力丧失记6分，佩戴助视器仍有障碍记3分，视力正常记0分）、药物影响（服用镇静催眠药、抗精神病药、降压药任意一种记4分，两种及以上记7分）、体位性低血压（站立后收缩压下降≥20mmHg记6分）、环境适应度（新入住1个月记5分，1个月记1分）、排泄模式（需协助如厕或夜间如厕≥3次记5分）、营养状况（BMI18.5记4分，24.0≤BMI28.0记0分，BMI≥28.0记2分）、精神状态（躁动、谵妄记7分，抑郁、淡漠记3分，情绪稳定记0分）。

评估总分≤10分为低风险，11-20分为中风险，≥21分为高风险。低风险老人每季度复评1次，中风险老人每月复评1次，高风险老人每周复评1次，老人出现病情变化（如新发脑卒中、更换药物种类）、认知状态改变、肢体功能下降等情况时，需在24小时内重新评估。评估结果同步录入老人电子健康档案，并在老人床头、护理工作站、餐厅等区域放置对应等级标识：低风险为绿色圆形标识，中风险为黄色三角形标识，高风险为红色菱形标识，标识需清晰标注老人姓名、风险等级及评估日期。

2.高风险前置预防措施

针对高风险老人，护理团队需制定“一人一策”个性化预防方案。认知障碍老人需安排固定护理员负责日常照护，护理员每日早中晚三次与老人进行定向力训练（如告知日期、地点、护理员姓名），并在老人衣物、床头、卫生间放置写有老人姓名及房间号的醒目标识；肢体功能障碍老人需由康复师每日进行2次平衡训练及肌力锻炼，每次30分钟，训练内容包括坐位平衡维持、站立转移练习、辅助步行等，训练时需全程有人陪同；服用高风险药物的老人，责任护士需在发药时告知药物可能导致的头晕、乏力等不良反应，并在服药后30分钟内密切观察老人状态，避免老人自行站立或行走。

高风险老人床头需安装可一键呼叫的语音报警装置，呼叫信号直接同步至护理站及当值护理员的智能腕表；夜间如厕的高风险老人，护理员需提前将卫生间夜灯开启，放置防滑脚垫，老人如厕时需全程在旁守护；对于躁动不安的高风险老人，需经医生评估后，使用带有软垫的床栏约束工具，约束前需告知家属并签订知情同意书，约束期间每2小时松解约束带1次，检查肢体血液循环，每日评估约束必要性，当老人躁动症状缓解后立即解除约束。

3.日常环境动态管控机制

养老院内公共区域及老人房间需每日进行2次跌倒坠床风险排查，排查内容包括地面是否有积水、杂物，扶手是否牢固，床栏是否损坏，坐便器高度是否合适，灯光亮度是否充足等。公共区域地面需采用摩擦力系数≥0.6的防滑地砖，走廊扶手高度设置为0.8-1.1米，每隔1.5米设置1个，扶手表面需包裹防滑橡胶材质；楼梯台阶高度统一为15厘米，宽度为30厘米，台阶边缘设置黄色警示条，楼梯转角处安装广角镜；卫生间坐便器高度为42-45厘米，坐便器两侧安装可折叠扶手，淋浴区设置防滑座椅及紧急呼叫按钮，淋浴区地面铺设防滑垫，防滑垫表面纹路深度≥2毫米。

老人房间内床铺高度设置为老人坐在床边时双脚可完全着地，床栏需具备可调节功能，平时保持放下状态，夜间老人入睡后拉起床栏至膝盖以上高度；房间内物品摆放需固定位置，老人常用物品（如水杯、毛巾、呼叫器）放置在老人伸手可及的范围内；房间灯光采用暖色调，亮度不低于100勒克斯，门口及卫生间门口设置感应夜灯，感应距离为3-5米，夜灯亮度为15-20勒克斯；房间内地面禁止铺设地毯，若有门槛需拆除或设置坡度≤5°的斜坡；公共区域及老人房间内所有玻璃门、玻璃窗需粘贴防撞条，防撞条高度为0.8-1.2米，宽度为5厘米。

4.应急预案启动流程

当发现老人跌倒或坠床时，第一目击者需立即停止手中工作，快速赶到老人身边，首先判断老人意识状态，轻声呼唤老人姓名，观察老人是否有应答，检查老人呼吸、脉搏、血压等生命体征，同时用手机拍摄现场环境及老人跌倒姿势（避免移动老人），并立即按下就近的呼叫按钮通知护理站及医生。护理站接到呼叫后，需在1分钟内安排责任护士、康复师携带急救包（包含血压计、听诊器、血糖仪、止血带、绷带、体温计、手电筒、开口器、压舌板、急救药品）赶往现场，医生需在3分钟内到达现场。

到达现场后，医生负责全面评估老人伤情，护士协助测