医院培训课件：《过敏性紫癜患者护理》.pptxVIP

过敏性紫癜患者护理

CONTENTS

病例汇报

过敏性紫癜概述

护理诊断

护理评估与观察要点

一般护理措施实施

药物治疗观察与护理配合

并发症预防与处理策略

康复期管理与随访指导

01病例汇报

病例汇报

姓名：盘浩宇

出生地：麻栗坡县天保镇国营农场干田队6号

性别：男

职业：无

年龄：7岁3月

民族：瑶族

入院日期：2023-03-26

病例汇报

患者：盘浩宇，性别：男，年龄：7岁3月，因“双膝关节疼痛4天，伴双下肢皮疹、腹痛1天”于2024-03-2609:09入院。

一、病例特点：

1、主诉：双膝关节疼痛4天，伴双下肢皮疹、腹痛1天。

2、现病史：患儿于4天前无明显诱因出现双膝关节疼痛，呈持续性钝痛，疼痛能耐受，1天前双下肢膝关节以下出现皮疹，高出皮面，呈对称性分布，压之不褪色，伴踝关节肿痛、行走困难，时有腹痛，呈阵发性脐周痛，疼痛能耐受，无肉眼血尿、泡沫尿、血便，无咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，为求进一步诊治遂来我院就诊，以“过敏性紫癜”收住院。

病例汇报

3、既往史：否认输血史，否认外伤手术史，否认药物及食物过敏史，否认异物吸入史，否认家族遗传病病史及传染病接触史。

4、查体：T：37.3℃，P：104次／分，R：25次／分，SPO2：96％（未吸氧下），W：22Kg，身高：120cm。一般情况及精神稍差，神清，反应可，皮肤弹性可，双下肢膝关节以下可见大量红色皮疹，部分融合呈片，皮疹高出皮面、对称性分布，压之不褪色，无发绀，头颅无畸形，咽无充血，扁桃体无肿大、充血，无渗出，颈软，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音正常，律齐，未闻及杂音，腹软不胀，未见胃肠型及蠕动波，腹软不胀，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常。肢端暖，双侧踝关节稍肿胀，触压痛，神经系统检查无异常。

病例汇报

二、拟诊讨论：

患儿因“双膝关节疼痛4天，伴双下肢皮疹、腹痛1天”入院，查体：一般情况及精神稍差，双下肢膝关节以下可见大量红色皮疹，部分融合呈片，皮疹高出皮面、对称性分布，压之不褪色，腹软不胀，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，双侧踝关节稍肿胀，触压痛，神经系统检查无异常。依据病史、症状、体征，需与以下疾病鉴别：

急性特发性血小板减少性紫癜：血小板明显降低，出现严重者可伴有贫血，但外周血象中常有WBC和N%比例升高，网织红细胞正常，血小板抗体检测阳性，骨髓象检测可明确诊断。

初步诊断：混合型过敏性紫癜；

病例汇报

三、诊疗计划：

1.一级护理，半流食，避免剧烈运动。

2.暂予“甲泼尼龙琥珀酸钠”抗炎、“西咪替丁”抑酸护胃、“葡萄糖酸钙”抗过敏、“维生素C”改善血管通透性，口服“扑尔敏”抗过敏，必要时根据相关检查及临床疗效调整治疗。

3.完善三大常规、肝肾功、降钙素原、凝血功能、血沉等检查。

4.向家长交待病情，签书面知情同意书。

5.出院计划：皮疹明显消退，无腹痛、血便、关节肿痛等症状，可口服药物治疗，预计住院时间为3-10天。

病例汇报

辅助检查：2024年3月27日

①血常规示：白细胞计数(WBC)18.8;中性粒细胞百分率(NEUT%)79.9;淋巴细胞百分率(LYMPH%)13.6;中性粒细胞绝对值(NEUT#)15.02;单核细胞绝对值(MONO#)1.15;红细胞比容(HCT)33.9;平均红细胞体积(MCV)79.2;平均红细胞血红蛋白量(MCH)25.7;血小板计数(PLT)475;血小板压积(PCT%)0.46。（白细胞高）

病例汇报

②血生化：谷丙转氨酶(ALT)8.0;γ-谷氨酰转肽酶(GGT)8.0;白蛋白(ALB)34.0;白球比(A/G)1.1;前白蛋白(PA)84.00;肌酐(CREA)35.0;肌酸激酶(CK)30.0。（基本正常）

③感染指标：超敏C反应蛋白(hs-CRP)9.50,降钙素原(PCT)0.085。（感染指标稍高）

④粪便常规+隐血：未见明显异常。

⑤尿液分析：可见红细胞。

病例汇报

经过治疗后，无新增皮疹，双下肢膝关节以下皮疹消退，膝关节疼痛好转，无腹痛、头痛，无发热、腹泻、腹胀，无肉眼血尿、泡沫尿、血便，无咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。

02过敏性紫癜概述

过敏性紫癜又称舒-亨综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎

病症定义

过敏性紫癜具有自限性，除皮肤紫癜外，常伴有腹痛、关节痛和肾损害等症状，但血小板不减少。本病以男孩多见，2-8岁多见，好发于冬春季。

病症特点

护理诊断

皮肤完整性受损-已血管炎有关

疼痛-已关节肿痛、肠道超敏反应性炎症有关