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2026年外科麻醉护士工作计划范文

2026年，作为外科麻醉护士，我将以“安全为基、质量为本、患者为中心”为指导原则，围绕围术期麻醉护理、患者安全管理、专业能力提升、质量持续改进及多学科协作五大核心方向，系统规划全年工作，具体安排如下：

一、围术期麻醉护理精细化管理

（一）术前准备与评估优化

1.规范术前访视流程：全年覆盖本科室95%以上择期手术患者（急诊手术视情况动态调整），严格执行“三查五对”基础上，增加“心理-生理-社会”三维评估。每日上午完成次日手术患者访视，重点关注：①生理指标：核对ASA分级、过敏史、基础疾病（如高血压、糖尿病控制情况）、气道评估（Mallampati分级、甲颏距离）；②心理状态：通过SPB（简短心理评估量表）筛查焦虑/抑郁倾向，针对高风险患者联合麻醉医生、临床心理师制定干预方案；③社会支持：了解家属照护能力，指导术前禁食禁饮（非胃肠道手术成人术前6小时禁食、2小时禁清饮，婴幼儿按指南调整）、肠道准备等注意事项，发放图文版《麻醉注意事项手册》（含二维码链接至科室科普视频库）。

2.个性化麻醉护理方案制定：根据患者年龄、手术类型（如普外科腹腔镜、骨科关节置换、神经外科开颅术）及合并症，制定差异化护理计划。例如：老年患者重点关注体温保护（术前30分钟调节手术室温度至24-26℃，使用充气式保温毯）、认知功能保护（避免术中低血压10分钟）；儿童患者采用游戏化沟通（使用麻醉面罩模型演示），术前30分钟按体重给予右美托咪定滴鼻镇静；肥胖患者（BMI≥30）提前准备加长型喉镜片、防压疮软垫，术中监测呼气末二氧化碳（ETCO?）频率由常规5分钟/次缩短至2分钟/次。

（二）术中麻醉配合与监测强化

1.麻醉实施阶段：严格执行“麻醉前安全核查清单”，与麻醉医生双人核对患者信息、麻醉药物（重点核对肌松药、镇静药、血管活性药）、设备（麻醉机氧浓度≥95%、呼气末二氧化碳监测功能、体温监测探头）。诱导期密切观察生命体征变化，记录诱导时间、药物剂量及患者反应（如有无呛咳、体动）；气管插管时协助调整头位，准备可视喉镜、管芯等备用工具，插管成功后立即确认双侧呼吸音对称，固定导管深度（成人男性22-24cm，女性20-22cm）。

2.麻醉维持阶段：每15分钟记录血压（维持MAP≥65mmHg）、心率（60-100次/分）、SpO?（≥95%）、ETCO?（35-45mmHg）、体温（36-37℃），异常值立即报告麻醉医生并配合处理。针对长时间手术（3小时），每2小时检查受压部位皮肤（骶尾部、足跟），使用凝胶垫分散压力；大量补液患者监测中心静脉压（CVP），每小时计算出入量（目标：尿量≥0.5ml/kg/h）。

3.麻醉应急处理：每月参与2次科室模拟演练（场景包括恶性高热、喉痉挛、局麻药中毒），熟练掌握急救流程：如喉痉挛时立即面罩加压给氧（氧流量10L/min），备好琥珀胆碱（0.5-1mg/kg静推）；局麻药中毒出现抽搐时，立即停止给药，静脉注射丙泊酚1-2mg/kg，维持气道通畅。全年目标：应急事件响应时间≤30秒，处理成功率100%。

（三）术后复苏与随访规范

1.麻醉复苏期护理：患者入PACU（麻醉后恢复室）后3分钟内完成生命体征监测（重点评估意识状态、呼吸频率、肌力恢复），使用Steward评分（≥4分可转普通病房）动态评估。对全麻患者，保持去枕平卧位头偏向一侧，每10分钟清理口咽分泌物；椎管内麻醉患者监测下肢感觉运动恢复（Bromage评分0级为完全恢复）。疼痛管理采用NRS数字评分法，评分≥4分时，按医嘱给予地佐辛5-10mg或氟比洛芬酯50mg，记录用药后30分钟效果。

2.术后24小时随访：次日上午完成术后随访，重点记录：①麻醉相关并发症（恶心呕吐、头痛、穿刺点疼痛）；②患者满意度（使用科室自制5分量表，涵盖沟通、舒适度、疼痛管理）；③特殊病例（如术中出现低血压患者）的转归情况。全年计划完成随访记录2000份，分析并发症高发类型（目标：术后恶心呕吐发生率≤20%，较2025年下降5%）。

二、麻醉安全管理体系完善

（一）设备与药品全流程质控

1.麻醉设备管理：每日术前30分钟检查麻醉机（测试通气功能、钠石灰有效性）、监护仪（校准血压、血氧模块）、微量泵（测试2ml/h、50ml/h流速准确性），每周五由专人进行深度维护（清洁呼吸回路、更换细菌过滤膜），每季度联系设备科进行性能检测并留存记录。建立“设备故障应急清单”，如麻醉机故障时，立即切换备用机并启动手控通气（频率12-14次/分，潮气量6-8ml/kg）。

2.麻醉药品管理：严格执行“五专”制度（专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。每日清点药品基数（重点核对高危药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、罗库溴铵），使用后30分