药理学入门：胰腺癌新药课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：胰腺癌新药课件

01前言

前言站在病房窗前，望着楼下银杏叶在秋风中打着旋儿落下，我想起上周查房时张叔的变化——三个月前他还蜷在病床上捂着肚子呻吟，如今却能扶着助行器在走廊里慢走，眼里有了光。这变化，和我们科刚引进的胰腺癌靶向新药“胰捷安”密不可分。

胰腺癌，被称为“癌中之王”。我在肿瘤内科工作十二年，见过太多患者被它折磨：早期无症状，发现时80%已是晚期；传统放化疗有效率不足20%，平均生存期仅6-10个月。记得去年收过一位38岁的年轻妈妈，抱着孩子的照片哭着说“想看着女儿上小学”，可不到半年就走了。那时我总在想：有没有更有效的药？

这两年，随着精准医疗发展，胰腺癌靶向治疗终于有了突破。“胰捷安”是我国自主研发的c-MET抑制剂，针对15%-20%携带c-MET扩增的胰腺癌患者。上周科里组织病例讨论，主任翻着最新的Ⅲ期临床数据：客观缓解率从化疗组的18%提升至42%，中位无进展生存期延长3.2个月。这些数字不是冰冷的统计，是更多家庭能多吃几顿团圆饭、多拍几张合影的希望。

前言今天，我想用这个真实案例，和大家一起走进胰腺癌新药的护理世界——不只是背说明书，而是从患者的疼痛、焦虑、每一顿饭、每一次复查里，读懂新药如何改变生命轨迹。

02病例介绍

病例介绍张叔，62岁，退休工人，2023年5月因“上腹痛3月，体重下降10kg”入院。他自述疼痛像“有人拿火钳子搅肚子”，夜间加重，吃布洛芬只能挺2小时。门诊CT提示胰头占位（4.5cm×3.8cm），侵犯肠系膜上静脉；穿刺病理确诊导管腺癌，基因检测显示c-MET扩增（拷贝数8.2），正好符合“胰捷安”的适用人群。

入院时他整个人缩成一团，老伴儿攥着他的手直抹泪：“他以前能扛200斤大米，现在连碗都端不稳。”我们给他做NRS疼痛评分7分，BMI18.5（重度营养不良），CA19-9高达1200U/ml（正常＜37）。更让人心疼的是，他总说“别治了，花钱买罪受”——这是很多晚期患者的心理屏障。

病例介绍6月1日开始口服“胰捷安”（400mg/日）联合低剂量化疗。第一周他总说“嘴里发苦”，食欲更差；第二周复查CT，肿瘤缩小至3.2cm，CA19-9降到580U/ml；第三周他突然拉着我的手说：“小刘，昨天我闻见老伴儿熬的排骨香，居然饿了。”现在他已经完成3个周期治疗，能自己下楼买早点，上周还陪外孙女去了趟公园——这是我见过最生动的“药物有效性”证明。

03护理评估

护理评估护理评估就像给患者画一张“生命地图”，每个细节都是坐标。针对张叔这样的新药治疗患者，我们从三方面展开：

生理评估——新药作用的“主战场”症状体征：疼痛程度（NRS评分）、饮食量（记录24小时出入量）、体重变化（每周固定时间测量）、是否有恶心/呕吐（观察频率、与服药时间的关系）、皮肤是否出现皮疹（重点检查头面部、胸背部）。张叔用药第5天出现Ⅰ度痤疮样皮疹，我们及时指导他用温水清洁、避免抓挠，没影响治疗。

实验室指标：血常规（尤其白细胞、中性粒细胞，监测骨髓抑制）、肝肾功能（“胰捷安”经肝脏代谢，ALT/AST每2周查1次）、血药浓度（部分患者需调整剂量时检测）。张叔第2周期出现ALT升高至89U/L（正常＜40），我们配合医生予护肝治疗后恢复。

药效学监测：每6周做增强CT评估肿瘤大小，动态观察CA19-9变化。这不仅是判断疗效的依据，更是患者的“希望指针”——当张叔看到肿瘤缩小的影像片时，主动问：“下周期药啥时候到？”

心理评估——新药起效的“隐形推手”胰腺癌患者常经历“确诊-绝望-尝试治疗-副作用打击-重新希望”的心理波动。张叔入院时SDS抑郁量表评分52分（轻度抑郁），总说“治不好”；用药2周后，因皮疹和食欲差，焦虑量表（GAD-7）评分升到10分（中度焦虑）；直到看到肿瘤缩小，评分才降到7分。我们发现，家属的情绪更“隐形”——他老伴儿总躲在楼梯间哭，却在他面前强装笑脸。后来我们组织了家属座谈会，教他们“怎样说鼓励的话”“如何观察患者真实情绪”，家庭支持系统明显改善。

社会评估——新药治疗的“支撑网络”张叔是家里的“顶梁柱”，儿子刚买房，女儿还在上学，自费的“胰捷安”（每月约1.8万元）让全家压力很大。我们联系医院慈善药房，帮他申请了“买3赠2”的援助项目；社区护士上门评估居家环境（防滑垫、夜灯）；甚至联系以前的工友来病房陪他聊天——这些“非医疗”支持，往往决定患者能否坚持治疗。

04护理诊断

护理诊断基于评估，张叔的主要护理诊断有四个，每个都像一根需要同时拉紧的弦：

急性疼痛（与肿瘤侵犯神经、新药副作用相关）：依据是NRS评分7分