药理学入门：高危药品管理课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：高危药品管理课件

01PARTONE前言

前言站在护士站的治疗室里，我盯着治疗盘里那支10%氯化钾注射液，标签上的“高危药品”红色标识在冷白灯光下格外刺眼。这已是本周第三次参与高危药品的核对流程——从药库领药时双人签字，到治疗室摆药时双人核对，再到床旁给药时双人确认患者身份。这些繁琐的步骤，我曾在入职培训时觉得“过于谨慎”，直到三年前那个深夜：一位心衰患者因氯化钾静滴速度过快，突发室性心动过速，监护仪的警报声刺破了整个病房的宁静。那一刻，我才真正明白：高危药品不是普通的“药”，而是悬在患者生命线上的“双刃剑”。

作为临床护理工作者，我们每天经手的高危药品可能是一支胰岛素、一袋浓氯化钠，或是一支化疗药物。它们能快速逆转病情，也可能因细微差错导致不可逆伤害。国家卫生健康委将高危药品定义为“使用不当易对患者造成严重伤害或死亡的药品”，这类药品仅占医院药品总数的10%，却引发了近30%的用药不良事件（据2022年《中国医院药学杂志》数据）。今天，我想用一个真实的案例为线索，和大家一起梳理高危药品管理的全流程，因为每一个细节，都可能是患者生死的分界点。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年10月，我分管的3床患者让我至今印象深刻。患者张阿姨，68岁，因“慢性肾功能不全（CKD5期）、高钾血症”收入肾内科。入院时血钾6.5mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），医嘱予10%葡萄糖酸钙10ml静推拮抗高钾对心肌的毒性，50%葡萄糖20ml+胰岛素6U静推促进钾离子向细胞内转移，同时准备血液透析。

但就在准备胰岛素时，我发现治疗单上的胰岛素剂量被实习护士误写为“60U”（原医嘱6U）。好在双人核对时及时纠正——这让我后背发凉：若按60U推注，患者可能在30分钟内出现严重低血糖，甚至昏迷。更令人警醒的是，张阿姨入院前曾自行服用“补钾颗粒”（家属误将“低血钾”诊断记成“高血钾”），这进一步加重了病情。

这个病例像一面镜子，照见了高危药品管理中的多重风险点：医嘱转录错误、剂量误判、患者/家属用药认知偏差、跨环节交接漏洞……而这些，正是我们需要重点关注的“管理盲区”。

03PARTONE护理评估

护理评估面对高危药品，护理评估绝不是简单的“看一眼药名”，而是需要从“人-药-环境”三个维度展开系统性排查。

患者维度评估基础状况：张阿姨的肾功能不全（肾小球滤过率＜15ml/min）直接影响药物代谢——比如胰岛素需经肾脏降解，肾功能受损会延长其半衰期；高钾血症本身会抑制心肌传导，此时使用氯化钾（即使是拮抗用药）需严格控制速度。

用药史与认知：询问家属“患者近期是否自行用药？”时，家属拿出一袋已空的“氯化钾缓释片”，并说“社区医生说她缺钾，让补”。这提示我们：患者/家属对疾病和药物的认知偏差是高危药品使用的“隐形炸弹”。

治疗依从性：张阿姨因长期患病，对“打针吃药”已产生倦怠，曾有“漏打胰岛素”的情况。依从性差会导致药物浓度波动，增加风险。

药品维度评估药品属性：本例中涉及的胰岛素（降血糖药）、葡萄糖酸钙（电解质平衡调节药）均属于国家卫健委《高危药品分级管理目录》中的A级高危药品（风险最高，使用频率高）。需重点核对：规格（胰岛素是400U/10ml还是300U/3ml？）、浓度（10%葡萄糖酸钙是否需稀释？）、有效期（张阿姨用的胰岛素已开封28天，需确认是否在有效期内）。

配伍禁忌：胰岛素与维生素C混合会降低效价，葡萄糖酸钙与碳酸氢钠混合会产生沉淀——这些细节在摆药时必须逐一核对。

环境与流程评估治疗室的光线是否充足？电子医嘱系统是否有“高危药品警示弹窗”？实习护士是否接受过专项培训？张阿姨的病例中，医嘱转录错误的根源在于实习护士未掌握“高危药品剂量双人核查”流程，而治疗室的电脑屏幕因反光导致数字“6”和“60”易混淆。

04PARTONE护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们可梳理出以下护理诊断（以张阿姨为例）：01依据：医嘱转录时出现“6U”误写为“60U”，实习护士未掌握高危药品核对规范。（一）有用药错误的风险与高危药品剂量易混淆、双人核对流程执行不到位有关02依据：胰岛素剂量错误可能导致低血糖（血糖＜2.8mmol/L），钙剂静推速度＞2ml/min可能诱发心律失常。（三）潜在并发症：低血糖、心律失常与胰岛素剂量偏差、钙剂注射速度过快有关04依据：家属误服补钾药物，患者不了解胰岛素过量的低血糖症状。（二）知识缺乏（特定药物）与患者/家属对高钾血症病理机制、胰岛素/钙剂作用及风险认知不足有关03

05PARTONE护理目标与措施