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病房通风不良应急处置演练脚本

场景设定

时间：202X年X月X日14:30，工作日午后，病区患者多处于午休或康复活动状态，医护人员按常规排班在岗。

地点：某三级综合医院呼吸内科三病区，病区设32张床位，当前在院患者28人，其中65岁以上老年患者17人，8例诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、3例支气管哮喘、2例间质性肺炎，均存在不同程度的通气功能障碍，对空气质量变化敏感。病区布局为南北向通透型，但北侧靠近城市主干道，日常仅开启南侧窗户通风；病区中央空调系统因老化，送风效率不稳定，备用通风扇安装在护士站北侧墙面，平时仅在中央空调故障时启用。

演练流程及细节

第一阶段：异常发现与初始评估（14:30-14:35）

14:30，责任护士李娜按常规巡视病房，行至3床患者张某某（72岁，COPD急性加重期，平素需低流量吸氧，氧流量2L/min）床边时，发现患者半卧位倚靠床头，口唇略发绀，正在频繁拉扯吸氧管，呼吸频率较晨起明显增快。李娜立即上前询问：“张爷爷，您感觉哪里不舒服？是不是吸氧管不舒服？”

患者喘息着回答：“小李护士……我喘得厉害……这屋里闷得慌……好像氧气不够用。”

李娜迅速为患者测量生命体征：血压135/88mmHg，心率112次/分，呼吸频率28次/分，指尖血氧饱和度（SpO2）91%（平素稳定在94%-96%）。她随即查看氧气管路，确认无打折、脱落，氧源压力正常，排除吸氧装置故障。

14:32，李娜继续巡视至12床，患者王某某（68岁，支气管哮喘缓解期，无吸氧需求）正坐在床边咳嗽，见护士过来，连忙说：“护士，我刚才睡着睡着就感觉胸口发闷，咳嗽也变多了，是不是屋里不透气啊？”同时，15床患者家属也走出病房对李娜说：“护士，你们这下午是不是没通风啊？我陪着我妈（15床，76岁，肺炎恢复期），自己都觉得头晕，我妈也说胸口堵得慌。”

李娜意识到问题的普遍性，立即返回护士站查看中央空调控制面板，显示送风模式正常，但护士站中央位置的空气质量检测仪（实时监测PM2.5、CO2浓度）显示CO2浓度已达1800ppm（正常范围为350-450ppm），远超安全阈值。她随即尝试打开南侧走廊尽头的窗户，却发现窗户因昨日保洁擦拭后未完全推开，仅留一条5cm宽的缝隙，通风效果可忽略不计；北侧窗户因靠近主干道，按病区规定平时锁闭，钥匙存放在护士长办公室。

14:34，李娜立即用病区内部对讲系统向值班护士长张敏“张护士长，我是李娜，现在病区里好几个患者说胸闷、喘息，3床张爷爷的SpO2降到91%了，我查了吸氧装置没问题，空气质量检测仪显示CO2浓度1800ppm，南侧窗户没打开，北侧窗户锁着，您快来看看！”

张敏接到报告后，2分钟内到达护士站，首先查看空气质量检测仪数据，确认CO2浓度异常，随后快速巡视走廊及3间病房：走廊内有3名家属正聚集在窗边，都用手扇着风；8床患者（65岁，间质性肺炎）正让家属帮忙打开床头柜的小风扇对着自己吹；18床术后患者（62岁，肺叶切除术后10天）则躺在床上闭目休息，但眉头紧皱，呼吸略显急促。

张敏初步判断：病区因通风不良导致室内CO2蓄积，引发患者缺氧及不适反应，且已有敏感患者出现病情波动。她立即下达指令：“李娜，你马上通知各责任护士，逐个查看患者情况，重点关注有通气功能障碍的老年患者，记录生命体征和SpO2；王浩（实习护士），你去护士长办公室取北侧窗户的钥匙，先打开护士站旁边的北侧窗户透风；我现在联系物业维修科，询问中央空调是否存在送风异常。”

第二阶段：应急启动与初步处置（14:35-14:45）

14:35，张敏拨通物业维修科电话：“您好，我是呼吸内科三病区护士长张敏，我们病区现在室内非常闷热，患者出现胸闷、喘息，空气质量检测仪显示CO2浓度超标，中央空调虽然显示正常，但感觉没有风，麻烦你们马上派人过来检查！”

物业维修人员回复：“好的，张护士长，我们马上派维修师傅过去，大概10分钟到。”

14:36，王浩取回钥匙，打开护士站北侧的窗户，一股相对凉爽的室外空气涌入，走廊内的家属随即发出“舒服多了”的感慨，但张敏发现，仅打开单扇窗户后，走廊内的空气流动仍不明显，病房深处的患者反馈症状未缓解。她立即指令王浩：“你把所有北侧窗户的钥匙都带上，从走廊尽头开始，每间病房打开一扇小窗，注意不要让风直接对着患者吹，尤其是术后和年老体弱的患者，避免受凉。”

14:37，责任护士刘佳在巡视17床患者（81岁，COPD，长期卧床）时，发现患者SpO2降至89%，呼吸频率30次/分，神志尚清，但精神萎靡。刘佳立即为患者调整氧流量至3L/min（该患者平素医嘱为1-2L/min，根据SpO2可临时调整），同时将患者体位调整为半坐卧位，增加胸腔容积，改善通气，并立即向张敏“张护士长，17床刘奶奶SpO289%，我已经调了氧流量，现在