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慢性阻塞性肺疾病考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母涂黑）

1.患者，男，68岁，吸烟指数45包年，近3年出现活动后气促，咳嗽伴少量白黏痰。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV?/FVC0.62，FEV?占预计值54%。按GOLD2023分级，该患者应归为

A.GOLD1级，低风险

B.GOLD2级，低风险

C.GOLD2级，高风险

D.GOLD3级，高风险

答案：C

2.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）最常见的细菌病原体

A.流感嗜血杆菌

B.卡他莫拉菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：D

3.关于COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征，下列描述正确的是

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血症

B.PaO?56–59mmHg，只要存在肺动脉高压即可

C.仅在患者合并右心衰竭时开始

D.每日吸氧时间≥8h即可获益

答案：A

4.患者COPD稳定期，mMRC2级，CAT评分18分，既往1年急性加重2次。根据GOLD2023分组，应归为

A.A组

B.B组

C.C组

D.D组

答案：D

5.下列药物中，对COPD患者降低急性加重频率证据最充分的是

A.口服茶碱缓释片

B.吸入倍氯米松/福莫特罗

C.吸入噻托溴铵

D.口服罗氟司特

答案：C

6.男，72岁，COPD病史15年，突发呼吸困难加重，血气pH7.22，PaCO?78mmHg，PaO?48mmHg。首要处理措施为

A.立即经鼻高流量氧疗（HFNC）

B.无创正压通气（NIV）

C.静脉滴注甲强龙40mg

D.雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵

答案：B

7.关于COPD患者肺康复的最佳时机，正确的是

A.仅适用于GOLD4级患者

B.急性加重住院期间禁忌

C.出院后2–4周内开始效果最佳

D.需等FEV?恢复至基线后方可启动

答案：C

8.下列哪项检查结果最支持COPD而非支气管哮喘

A.吸入支气管扩张剂后FEV?增加15%且绝对值增加200ml

B.呼出气一氧化氮（FeNO）45ppb

C.肺弥散量（DLCO）占预计值60%

D.外周血嗜酸粒细胞计数0.6×10?/L

答案：C

9.患者，女，65岁，COPD稳定期，SpO?92%（室内空气），超声心动图示右室收缩压55mmHg，三尖瓣反流速度3.2m/s。下列处理最恰当的是

A.立即给予波生坦125mgbid

B.先行右心导管检查明确肺动脉高压性质

C.直接启动西地那非20mgtid

D.仅优化支气管扩张剂治疗并随访

答案：B

10.关于COPD合并骨质疏松的预防，错误的是

A.吸入糖皮质激素（ICS）剂量与骨折风险呈正相关

B.建议每日钙摄入1000–1200mg

C.所有≥50岁患者均应常规口服双膦酸盐

D.应鼓励戒烟及负重运动

答案：C

11.男，70岁，COPD病史20年，近1周咳脓痰量增加，无发热，CRP15mg/L。最适合的抗生素疗程为

A.3天

B.5–7天

C.10–14天

D.3周

答案：B

12.下列哪项不是COPD患者接受NIV时预测失败的因素

A.初始pH7.25

B.格拉斯哥昏迷评分11

C.呼吸频率35次/分

D.年龄75岁

答案：D

13.关于COPD患者接种流感疫苗的说法，正确的是

A.仅推荐灭活疫苗，每年一次

B.减毒活疫苗效果更好

C.接种后急性加重风险增加

D.65岁以下无需接种

答案：A

14.患者COPD稳定期，FEV?1.2L（占预计值40%），DLCO45%，准备乘坐长途飞机（舱内氧分压约110mmHg）。下列做法正确的是

A.若静息SpO?≥95%，无需评估

B.若静息SpO?92%，应给予2L/min氧气

C.所有患者必须携带制氧机登机

D.飞行前需做低氧缺氧模拟试验（Hb10g/dl者除外）

答案：B

15.关于COPD患者使用罗氟司特的适应证，正确的是

A.FEV?50%且慢性支气管炎表型，既往反复急性加重

B.所有D组患者一线选择

C.合并哮喘慢阻肺重叠（ACO）首选

D.可降低全因死亡率

答案