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2026年外科开展优质护理服务工作计划

2026年是深化公立医院改革的关键之年，也是推进健康中国2030规划纲要落地的重要节点。外科作为医院的核心临床科室，承担着急危重症、复杂手术患者的救治任务，护理服务质量直接影响患者预后和就医体验。为全面落实《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》要求，围绕以患者为中心的服务理念，结合科室实际情况，现制定本年度优质护理服务具体实施方案如下：

一、总体目标

通过优化护理服务流程、强化专科护理能力、深化人文关怀内涵、完善质量控制体系、推进信息化赋能，实现基础护理合格率≥98%、患者满意度≥95%、护理不良事件发生率≤0.02‰、围手术期并发症发生率较2025年下降15%、护士分层培训覆盖率100%的核心目标，构建专业、温暖、安全、高效的外科护理服务模式，助力科室打造区域外科疾病诊疗中心。

二、重点工作与实施路径

（一）夯实基础护理，筑牢安全底线

1.细化生活护理标准。针对不同手术类型患者制定个性化生活护理方案：对术后6小时内需去枕平卧的患者，每2小时协助轴线翻身并检查皮肤受压情况，使用水胶体敷料保护骨突部位；对胃肠术后禁食患者，每日进行3次口腔护理（早、中、晚），选用含氯己定的漱口液预防口腔感染；对行动不便患者，提供床边服务包（包括便盆、尿壶、水杯、呼叫器），确保5分钟内响应生活需求。建立生活护理质量追踪表，由责任护士每日记录执行情况，护士长每周随机抽查20%病例，重点核查高龄、低蛋白血症患者的皮肤护理落实情况。

2.强化病情观察规范。修订《外科患者病情观察手册》，明确不同疾病阶段的观察要点：甲状腺术后患者重点监测颈部肿胀程度、发音变化及血钙水平（术后6小时内每2小时监测1次）；腹部手术患者关注肠鸣音恢复时间（术后12小时开始每4小时听诊记录）、腹腔引流液性状（颜色、量、气味）；骨科大手术患者动态评估D-二聚体水平（术后24小时、72小时、7天各检测1次）及下肢周径差值（双下肢髌骨上15cm、下10cm处测量）。推行三级预警机制：护士发现异常指标（如引流液突然增多200ml/h）立即报告管床医生，护理组长10分钟内复核确认，护士长30分钟内组织多学科会诊，确保病情变化早期识别率达100%。

3.深化安全管理举措。开展外科护理安全月专项活动，针对跌倒/坠床、管路滑脱、用药错误三大高风险环节制定防控措施。在病房入口设置风险评估区，患者入院时由责任护士完成Morse跌倒评分、Berg平衡量表评估，对高风险患者（评分≥45分）采取五重防护：床头悬挂醒目标识、地面铺设防滑垫、床栏全程拉起、家属24小时陪护、每日进行防跌倒宣教。建立管路管理档案，对气管插管、中心静脉导管、T管等10类高危管路标注留置时间、维护责任人，使用管路固定评估卡每4小时检查固定情况（包括胶布有无卷边、缝线是否松动、导管外露长度），确保非计划性拔管发生率≤0.5‰。规范用药核对流程，推行双人双机双核对模式（护士A核对医嘱与药品信息，护士B使用移动护理终端扫描患者腕带及药品条码，系统自动比对匹配），全年目标实现用药错误零发生。

（二）聚焦专科发展，提升护理内涵

1.深化围手术期全程管理。成立外科围手术期护理小组，由4名主管护师以上人员牵头，制定《常见手术护理路径图》（涵盖甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、骨科5大类20种术式）。术前3天启动预康复护理：对老年患者进行营养风险筛查（使用NRS-2002量表），对存在营养不良风险（评分≥3分）者联合营养科制定高蛋白饮食方案（每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg）；对焦虑患者（SAS评分≥50分）实施音乐放松疗法（每日播放30分钟轻音乐，配合呼吸训练）；对骨科患者提前进行床上排便、踝泵运动指导（每日3组，每组10次）。术中派专人参与手术团队，重点关注患者体温管理（使用加温毯维持核心温度36-37℃）、体位保护（骨突部位垫凝胶垫，上肢外展不超过90°）、液体平衡（记录每小时出入量，避免短时间快速输液）。术后推行ERAS快速康复：麻醉清醒后30分钟内指导深呼吸训练（腹式呼吸每分钟8-10次），术后6小时协助半卧位（床头抬高30°），24小时内鼓励早期下床活动（首次活动由护士搀扶，每次10-15分钟），胃肠手术患者术后6小时饮用温水50ml（无不适后逐步过渡至流质饮食）。

2.强化并发症预防干预。针对外科常见并发症制定一病一策预防方案：对乳腺癌术后患者，指导阶梯式患侧肢体功能锻炼（术后1-3天做握拳、伸指运动，4-7天练习屈肘、抬臂，8-14天进行爬墙、梳头动作），每日由康复护士评估患侧上肢外展角度（目标术后2周达90°）；对结直肠癌术后患者，使用肠道功能评估表监测首次排气时间（目标≤48小时），配合穴位按摩（天枢、足三里）及早期下床活动促进肠蠕动；对髋关节置换术后患者，严