出诊服务知情同意书.docx

出诊服务知情同意书

为保障出诊服务中双方合法权益，明确服务内容、风险及责任，经充分沟通，医患双方就以下事项达成一致认知并自愿签署本同意书。

一、服务内容与范围

本出诊服务指向有特殊需求的患者（以下简称“患者”）提供的居家或指定场所医疗健康服务，适用于但不限于以下场景：行动不便的老年患者、术后需持续护理的康复期患者、慢性病稳定期需定期监测的患者、婴幼儿或孕产妇因特殊情况无法到院就诊者。服务内容以患者实际需求为基础，结合患者健康状况及服务提供方（以下简称“我方”）专业评估后确定，具体包含但不限于：

1.基础诊疗服务：包括但不限于病史采集、体格检查（如生命体征监测、心肺听诊、腹部触诊