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AI辅助诊断系统误诊应急演练脚本

场景设定

时间：2023年10月12日14:30-16:30

地点：某三甲医院内科住院楼12楼示教室+1205病房

参与人员：

-演练总指挥：李XX（医务部主任）

-临床科室：张XX（消化内科主任医师，演练中为值班主任医师）、刘XX（消化内科主治医师，演练中为管床医师）、王XX（消化内科住院医师，演练中为一线接诊医师）、赵XX（消化内科护士长）、陈XX（责任护士）

-医技科室：周XX（医学影像科副主任医师）、吴XX（病理科主治医师）

-信息部门：郑XX（AI系统运维工程师）

-患者模拟人：孙XX（标准化病人，模拟62岁女性患者）

-家属模拟人：马XX（标准化病人，模拟患者女儿）

-观摩人员：各临床科室医疗质量控制员、医务部干事

本次演练设定的核心场景为：62岁女性患者因“反复上腹痛3个月，加重伴黑便1周”就诊，AI辅助诊断系统初诊提示“胃十二指肠溃疡伴出血”，但后续经临床验证确诊为“胃印戒细胞癌伴出血”，演练全程模拟从AI诊断出具、临床接诊、误诊识别、应急处置到复盘整改的全流程。

第一阶段：接诊与AI初诊（14:30-14:45）

14:30，标准化病人孙XX在女儿马XX陪同下，扶着上腹部缓步走入消化内科门诊。孙XX眉头紧锁，面色略显苍白，不时用手按压上腹部，坐下后轻声对接诊的住院医师王XX说：“医生，我这肚子上面疼了快3个月了，有时候饿的时候疼，吃点东西能好点，但这一周疼得特别厉害，还拉黑屎，浑身没力气。”

王XX立刻拿起病历本，开始详细问诊：“阿姨，您这腹痛是左边疼还是右边？有没有反酸、烧心？黑便一天几次？有没有头晕、心慌？以前有没有得过胃病或者做过胃镜？”孙XX回答：“主要是肚脐上面正中间疼，有时候会反酸，黑便一天一两次，今天早上起来有点头晕，以前体检说有胃炎，没做过胃镜，也没吃过什么药。”

王XX随后为孙XX进行体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，血压105/70mmHg，贫血貌，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。接着开具了血常规、大便潜血试验、胃镜检查申请单，并按照医院流程，将患者的症状、体征、既往史等信息录入AI辅助诊断系统，同步上传了血常规（血红蛋白92g/L，提示中度贫血）、大便潜血试验（强阳性）的初步检验结果。

14:38，AI辅助诊断系统在1分钟内生成初诊报告，屏幕上以红色字体标注“置信度92%”，诊断结论为“胃十二指肠溃疡伴出血”，同时给出诊疗建议：“1.完善胃镜检查；2.予质子泵抑制剂抑酸、止血药物对症治疗；3.禁食24小时后流质饮食。”系统还附上了相似病例匹配结果，显示87例同类症状患者中，82例最终确诊为胃十二指肠溃疡，仅5例为其他疾病。

王XX查看AI诊断报告后，结合自身临床经验，认为症状、体征与AI诊断高度契合，便在病历本上写下“初步诊断：胃十二指肠溃疡伴出血”，并开具了奥美拉唑、止血敏等药物的临时医嘱，同时安排患者当日下午完善胃镜检查。一旁的患者女儿马XX看到诊断结果后，略显放松：“医生，就是溃疡啊？那是不是吃点药就好了？”王XX点头回应：“目前看是这样，先做胃镜明确溃疡位置和大小，再调整治疗方案，您先去缴费拿药，然后到内镜中心预约检查。”

14:45，患者及家属离开门诊，王XX将AI诊断报告和病历信息同步至住院医师工作站，等待胃镜检查结果。

第二阶段：临床诊疗与误诊端倪显现（14:45-15:10）

14:50，患者孙XX在内镜中心完成胃镜检查。胃镜操作医师刘XX在检查过程中发现，患者胃窦部前壁可见一处约1.2cm×1.5cm的溃疡样病变，表面覆有污秽苔，周边黏膜皱襞略僵硬，触碰后易出血。按照常规流程，刘XX将胃镜图像上传至AI辅助诊断系统，请求AI对病变性质进行分析。

14:52，AI系统针对胃镜图像出具分析报告，提示“胃窦部良性溃疡（活动期）”，置信度89%，建议“取活检2块，待病理确诊后行规范抗溃疡治疗”。刘XX查看AI报告后，结合内镜下表现，虽觉得周边黏膜皱襞僵硬的表现略不典型，但考虑到AI对良性溃疡的识别率较高，且患者年龄未达到胃癌高发风险的峰值（系统设定的胃癌高危年龄为65岁以上），便按照AI建议取了2块活检组织，送至病理科检查，同时将内镜报告上传至医师工作站，诊断结论仍标注为“胃十二指肠溃疡伴出血”。

15:00，患者因黑便症状持续，且血红蛋白降至85g/L，经主治医师刘XX评估后收入消化内科1205病房。责任护士陈XX为患者测量生命体征，建立静脉通路，输注止血药物，并告知家属：“阿姨现在贫血有点重，需要卧床休息，暂时不能吃东西，我们会密切观察她的病情变化。”家属马XX点头应允，但看着母亲苍白的脸色，还是有些担忧：“医生，我妈这贫血会不会越来越严重啊？要不要输血？”刘XX回应：“目前先