药理学入门：生长抑素抗胰腺炎药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：生长抑素抗胰腺炎药课件

01前言

前言作为一名在消化内科工作近十年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“胰腺炎的护理，三分在治，七分在护。”这句话在我接触生长抑素这类药物后，有了更深刻的体会。急性胰腺炎是消化科常见的急重症，起病急、进展快，若治疗护理不当，死亡率可高达10%-30%。而生长抑素及其类似物（如奥曲肽）的临床应用，就像给这场“胰酶自消化”的“战争”按下了“减速键”——它们通过抑制胰酶分泌、减少内脏血流、降低胰管内压等多重机制，成为了急性胰腺炎治疗的“基石药物”。

今天，我想结合一例典型的急性胰腺炎病例，从护理视角出发，和大家聊聊生长抑素的应用逻辑，以及围绕这类药物展开的整体护理策略。毕竟，药物疗效的发挥，离不开护理的精准配合；而护理的每一个细节，又在反哺药物的治疗效果。这或许就是“药理学”与“护理学”最生动的交叉实践。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我值夜班时接诊了一位让我印象深刻的患者——45岁的王先生。他捂着上腹部冲进抢救室，表情痛苦地说：“护士，我肚子疼得受不了，从晚上八点开始，越来越厉害！”陪同的家属补充：“他今晚和朋友聚餐，喝了半斤白酒，吃了不少红烧肉，回家路上就开始喊疼。”

查体时，王先生体温37.8℃，脉搏110次/分，血压130/85mmHg，呼吸22次/分。上腹部压痛明显，有轻度肌紧张，无反跳痛；肠鸣音减弱（2次/分）。实验室检查显示：血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），脂肪酶1800U/L（正常7-59U/L）；血常规白细胞14×10?/L，中性粒细胞85%；C反应蛋白（CRP）85mg/L（正常＜10mg/L）。急诊腹部增强CT提示：胰腺体积增大，周围可见渗出，符合急性胰腺炎（中度重症）表现。

病例介绍结合病史、症状及检查，医生确诊为“急性胰腺炎（胆源性？酒精性？）”，治疗方案中核心药物就是生长抑素——首剂250μg静脉推注，随后以250μg/h持续静脉泵入，同时配合禁食、胃肠减压、补液、质子泵抑制剂及抗生素治疗。

“这药能止住我的疼吗？要打多久？”王先生攥着输液管问我。那一刻，我意识到：要让患者配合治疗，不仅要执行医嘱，更要让他理解药物的“故事”。

03护理评估

护理评估面对王先生这样的患者，护理评估需要从“人”和“病”两个维度展开，既要关注疾病本身的动态变化，也要关注患者的身心状态。

主观资料评估王先生主诉“持续性上腹痛6小时，伴恶心、未呕吐”，疼痛评分（NRS）7分（10分为剧痛），描述为“刀割样”，向腰背部放射，蜷曲体位稍缓解。他反复询问：“会不会得重症？会不会留后遗症？”言语间焦虑明显，睡眠因疼痛完全中断。

客观资料评估生命体征与全身状态：体温37.8℃（提示轻度炎症反应），脉搏偏快（110次/分），考虑与疼痛、炎症应激有关；血压正常范围，但需警惕后续液体渗出导致的低血容量。

腹部体征：上腹部压痛、肌紧张，肠鸣音减弱（提示肠麻痹），无明显腹胀（暂未发展为重症的肠腔积气）。

实验室指标：血淀粉酶、脂肪酶显著升高（诊断金标准）；白细胞及CRP升高提示感染或炎症活动；需动态监测血钙（＜2mmol/L提示预后不良）、血糖（胰酶破坏胰岛细胞可致血糖升高）。

用药相关评估：生长抑素需持续泵入，需评估静脉通路（选择深静脉或粗大外周静脉，避免外渗）；患者无生长抑素过敏史，肝肾功能正常（血肌酐78μmol/L，ALT35U/L），无用药禁忌。

心理社会评估王先生是家庭经济支柱，经营一家小超市，担心住院影响生意；对胰腺炎认知不足，误以为“打几天针就能好”，需纠正其认知偏差。

通过系统评估，我们明确：王先生当前的核心问题是“急性胰腺炎引发的疼痛、炎症反应及潜在并发症风险”，而生长抑素的精准使用是控制病情进展的关键。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提出以下护理问题：

急性疼痛与胰腺炎症及包膜张力增高有关：依据是患者主诉持续上腹痛（NRS7分），伴压痛、肌紧张。

体液不足与炎症渗出、禁食、胃肠减压导致的液体丢失有关：依据是患者有大量炎性渗出（CT提示周围渗出），胃肠减压每日引流量约200-300ml，需监测中心静脉压（CVP）及尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。

营养失调（低于机体需要量）与禁食、胃肠功能抑制、高代谢状态有关：依据是患者起病后未进食，血前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），提示近期营养摄入不足。

护理诊断焦虑与疾病急性发作、担心预后及经济负担有关：依据是患者反复询问病情，睡眠差，言语中透露出对治疗的不确定感。

潜在并发症：胰腺假性囊肿、感染性胰腺坏死、多器