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oae听力筛查操作规范

一、环境与设备要求

（一）测试环境标准

OAE（耳声发射）检测对环境噪声高度敏感，需在符合国家标准的隔音环境中进行。根据《声学测听方法纯音气导和骨导听阈基本测听法》（GB/T16403-1996）及《新生儿听力筛查技术规范》要求，测试环境本底噪声应≤30dBSPL（A计权），且在1-8kHz频率范围内，各1/3倍频程的噪声级需满足：1kHz≤25dB，2kHz≤28dB，4kHz≤30dB，8kHz≤32dB。

环境准备具体操作如下：

1.测试室需独立封闭，墙面、地面应采用吸声材料（如多孔纤维板、泡沫地垫），门窗密封良好，避免外界噪音（如空调、人员走动、设备运行）传入。

2.测试前30分钟开启环境噪声监测仪（精度±1dB），在测试位置（受检者耳部高度）连续监测5分钟，确认各频率点噪声值均符合标准后方可开始测试。

3.测试过程中，禁止无关人员进出，关闭手机、对讲机等电子设备，避免对话或敲击动作产生瞬时噪声。

（二）设备技术要求与维护

1.设备选型：应选择符合《医用电气设备第2-38部分：听力计的基本安全和基本性能专用要求》（GB9706.38-2020）的医用级OAE检测仪，具备TEOAE（瞬态诱发性耳声发射）和DPOAE（畸变产物耳声发射）双模式功能，信号采集精度≥16位，频率分辨率≤100Hz。

2.设备校准：

-定期校准：每6个月由设备生产方或具备资质的计量机构进行全功能校准，校准项目包括：刺激声强度准确性（误差≤±2dB）、频率精度（误差≤±1%）、麦克风灵敏度（误差≤±1dB）、探头密封性（漏气量≤0.1mL/s）。校准报告需存档备查。

-日常自检：每次使用前执行设备自检程序，具体步骤为：开机预热10分钟→连接校准腔（模拟人耳耳道）→启动“本底噪声检测”功能→观察屏幕显示的本底噪声曲线，若在1-8kHz范围内所有频率点噪声均≤25dBSPL，则设备状态正常；若超过标准，需检查探头密封性或联系技术人员维修。

3.探头维护：每次测试后用75%酒精棉片擦拭探头外表面（避免液体渗入探头内部），每周用专用软毛刷清理探头前端麦克风及扬声器孔内的耵聍碎屑，每月检查探头线缆是否破损（若外皮开裂需立即更换）。

二、受检者准备

（一）通用准备要求

所有受检者测试前需完成以下步骤：

1.外耳道检查：使用额镜或耳镜（放大倍数≥4倍）观察外耳道，若存在耵聍栓塞（完全堵塞耳道）、脓性分泌物或异物，需先由专业人员清理（婴幼儿清理需使用钝头耵聍钩，避免损伤外耳道皮肤）；若为活动性耵聍（未完全堵塞），可轻压耳屏促使其排出，若无法排出则记录并标记为“外耳道干扰”。

2.状态评估：受检者需处于安静状态，无哭闹、咳嗽、吞咽或肢体大幅度活动（婴幼儿需处于深睡眠期，可通过观察呼吸频率[20-40次/分]、眼球无快速转动判断）。成人及儿童需提前告知测试流程，避免因紧张导致头部晃动。

（二）特殊人群准备

1.婴幼儿（0-3岁）：

-测试应在喂奶后1小时进行，避免因饥饿哭闹；若需睡眠诱导，可轻拍背部或使用安抚奶嘴，禁止使用镇静药物。

-包裹襁褓限制肢体活动，保持头部稳定，必要时由家长协助固定（家长需洗净双手，避免触碰探头）。

2.儿童（4-12岁）：

-采用游戏化沟通（如“我们玩听声音的游戏，小耳机要和耳朵交朋友”），缓解紧张情绪；

-测试前示范探头插入动作（可在家长耳部模拟），告知“不要动头，听到声音像小蜜蜂叫”。

3.成人（≥13岁）：

-告知测试无疼痛，仅需保持静坐，避免说话、吞咽或按压耳部；

-佩戴助听器者需提前取下，耳模佩戴者需确认耳模已取出且外耳道无变形。

三、操作流程

（一）探头选择与安装

根据受检者耳道大小选择适配的耳塞（常见规格：新生儿[φ3mm]、婴儿[φ4mm]、儿童[φ5mm]、成人[φ6-7mm]）。安装时将耳塞与探头金属端紧密卡合（旋转90°至听到“咔嗒”声），轻拉耳塞确认无松动。

（二）探头插入与密封检查

1.受检者取侧卧位或坐位，测试耳朝上。成人及儿童：操作者一手轻拉耳郭后上方（成人向后上，儿童向后下），另一手将探头沿外耳道轴线缓慢插入（深度约1-1.5cm，以耳塞完全覆盖外耳道口为准）；婴幼儿：轻拉耳郭向后下方，探头插入深度约0.5-1cm，避免触及外耳道皮肤。

2.密封检查：启动设备“密封测试”功能（部分设备自动执行），若显示“密封良好”（通常表现为绿色指示灯或“OK”提示），则继续；若显示“漏气”（红色指示灯或“Leak”提示），需调整探头角度或更换耳塞重新