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病理标本容器破损应急演练脚本

场景设置

演练时间：202X年X月X日14:30-15:40

演练地点：医院病理科标本接收处、临时应急处置区、检验科微生物室、住院部12楼消化内科病房

参与人员：

-病理科：李主管（标本接收组组长）、张技师（标本处理技师）、王护士（病理科专职感控护士）

-急诊科：刘护士（标本送检人员）

-感控科：赵专员（医院感染管理专员）

-后勤保障科：周师傅（环境消杀专员）、郑师傅（医疗废物处置专员）

-检验科：陈技师（微生物检测专员）

-住院部消化内科：孙医生（管床医生）、周护士（责任护士）

-模拟患者家属：吴女士

背景铺垫：当日14:25，急诊科收治一名因“上消化道大出血”入院的62岁男性患者，经内镜下止血术后，内镜中心钳取3块胃窦部溃疡组织标本，由刘护士装入10%中性福尔马林固定液标本瓶（50ml规格），置于黄色医疗废物专用标本转运箱内，于14:30送往病理科。

演练实施流程

第一阶段：事件发生与初步响应（14:30-14:35）

14:30，刘护士推转运车至病理科标本接收处门口，因地面刚经保洁拖地略有湿滑，转运车前轮打滑，刘护士下意识扶住车把，导致转运箱内的标本瓶剧烈晃动后倾倒，瓶身与转运箱硬质内壁碰撞，瓶肩出现2cm长的裂纹，固定液顺着裂纹持续渗出，浸湿了标本转运箱内的吸水垫，部分含固定液的渗液沿转运箱缝隙滴落到地面。

刘护士立刻停下动作，弯腰检查破损情况：“坏了，标本瓶裂了，固定液漏了！”她第一时间从口袋中取出随身携带的速干手消毒剂，按照七步洗手法揉搓双手15秒后，拉开病理科门口的“应急呼叫铃”拉绳，同时用手机拍摄现场照片（包括破损标本瓶、渗漏的固定液、地面污染区、转运箱状态）留存证据。

14:31，病理科李主管听到呼叫铃后立即从接收窗口走出，观察现场情况后，迅速做出初步判断：“刘护士，你先站在原地不要动，避免污染区域扩大。张技师，马上拿A类标本污染应急处置包过来；王护士，立即封闭标本接收处门口通道，在入口处放置‘污染处置中，禁止入内’的警示标识，同时联系感控科报备！”

张技师在1分钟内取来应急处置包（内含：加厚乳胶手套、防渗防护服、护目镜、N95口罩、吸水消毒棉片、一次性防渗围裙、医疗废物专用密封袋、含氯消毒剂消毒湿巾、pH试纸、标本临时固定容器），并协助刘护士和李主管穿戴好二级防护用品：先戴N95口罩并按压金属条贴合面部，再依次穿上防渗防护服、戴上护目镜和加厚乳胶手套、系好一次性防渗围裙。

14:33，王护士在标本接收处门口3米范围内设置警示带，将“污染处置中”的标识牌放置在通道正中央，同时用科室固定电话拨打感控科内线：“您好，感控科赵专员，我是病理科王护士，现在标本接收处发生标本瓶破损事件，10%福尔马林固定液渗漏，污染了转运箱和地面，请您尽快前来指导处置。”赵专员回应：“收到，我携带应急检测设备10分钟内到，请你们先做好个人防护，不要随意触碰污染区域。”

第二阶段：污染现场管控与标本抢救（14:35-14:50）

14:35，李主管穿戴好防护用品后，先使用pH试纸检测渗漏液的酸碱度，确认pH值在7.0-7.2之间，符合10%中性福尔马林的特征，排除强酸碱腐蚀风险。随后，他指导张技师分步骤处置：

-第一步：转移未受损标本。张技师用无菌镊子小心翼翼地从破损标本瓶中夹取3块胃窦组织标本，动作轻柔避免组织碎裂，将标本放入提前准备好的无菌标本盒内，立即注入20ml新鲜10%中性福尔马林固定液，盖紧盒盖后用封口膜密封，在盒身标注“急诊胃窦溃疡标本，原瓶破损，标本已转移，202X.X.X14:38”，随后将标本盒放入专用的标本冷藏柜临时保存，等待后续重新编号登记。

-第二步：处置破损容器与渗漏液。李主管用吸水消毒棉片覆盖在标本瓶破损处，防止剩余固定液继续渗出，然后将破损标本瓶连同剩余固定液一同放入双层黄色医疗废物密封袋，密封袋外层粘贴“破损标本容器，含福尔马林固定液”的标识；张技师则用干燥的吸水棉片铺满地面污染区，从外围向中心覆盖，待渗液被完全吸收后，用含有效氯1000mg/L的消毒湿巾擦拭地面3遍，每遍擦拭范围超出污染区边缘20cm，擦拭后让消毒剂作用30分钟；对于转运箱内的吸水垫，李主管用镊子夹起后放入双层医疗废物袋，再用消毒湿巾擦拭转运箱内壁2遍，确认无残留渗液后，将转运箱移至指定的医疗废物暂存区。

14:42，在处置过程中，模拟患者家属吴女士来到病理科，想询问患者标本的进展，看到门口的警示带后上前询问：“护士，我是刚送胃出血标本的患者家属，想问问标本怎么样了？”王护士立刻上前劝阻，保持1米安全距离，耐心解释：“您好，吴女士，刚才标本转运途中出现了一点小意外，我们正在紧急处理，请您不要靠近污染区域，处理完成后我们会第一时间让管床医生通知您情况，您可以先在门诊一楼的休息区等