药理学入门：抗流感新药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗流感新药课件

01前言

前言作为一名在呼吸内科工作了12年的临床护士，每年秋冬季节的流感高峰都是我最忙碌也最揪心的时段。记得去年11月的一个夜班，急诊室送来了6位高热患者，都是学生，浑身酸痛、咳嗽得说不出话，咽拭子结果一出来——甲型流感病毒阳性。那时候我看着治疗室里排着队等待输注帕拉米韦的患者，突然想起三年前科里组织的新药培训：“一种口服抗流感新药即将上市，30分钟起效，只需单剂给药。”如今，这类新药早已进入临床，我也在实践中逐渐摸到了门道。

流感不是“普通感冒”，世界卫生组织数据显示，全球每年约有10亿人感染流感，其中300万-500万为重症，29万-65万人死于相关并发症。而传统抗流感药物如奥司他韦虽有效，但存在需每日2次给药、部分患者胃肠道反应明显、儿童喂药困难等问题。近年来，以玛巴洛沙韦为代表的新型抗流感药物陆续获批，它们通过抑制流感病毒帽依赖性内切酶，从源头阻断病毒RNA合成，不仅缩短了病程，更改变了我们的护理思路。

前言今天，我想结合一例真实病例，和大家聊聊这些新药的临床应用，以及我们护理工作中需要重点关注的细节。

02病例介绍

病例介绍去年12月，我分管的3床患者让我印象深刻。患者小林，14岁，初中生，因“高热伴头痛、肌肉酸痛36小时”入院。主诉：“昨天早上开始喉咙痛，下午就烧到39.5℃，吃了布洛芬退了点，但夜里又烧起来，现在脖子都抬不动，全身像被人打了一样疼。”妈妈在旁边抹眼泪：“他平时身体挺好的，班里好多孩子都病了，老师说可能是流感。”

查体：体温39.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg；急性病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；四肢肌肉压痛（+），尤以大腿肌群为甚。

辅助检查：甲型流感病毒抗原检测（+），血常规提示白细胞5.2×10?/L（中性粒细胞百分比68%），C反应蛋白18mg/L（正常值＜10）；肝肾功能、心肌酶谱未见异常。

病例介绍医生评估后，排除了细菌感染及并发症，考虑为单纯型流感，予口服玛巴洛沙韦（按体重给药，40kg以上单次80mg），并辅以对症支持治疗。01治疗后24小时随访：体温降至37.9℃，头痛缓解，能少量进食；48小时体温正常，肌肉酸痛明显减轻；72小时复查流感抗原（-），痊愈出院。02这个病例让我直观感受到新药的优势：不用频繁喂药（尤其对儿童）、起效快、患者依从性高。但优势背后，是我们护理工作更精准的评估与观察。03

03护理评估

护理评估面对使用抗流感新药的患者，护理评估不能局限于“测体温、问症状”，而是要从“病毒-药物-宿主”三者的相互作用入手，全面掌握患者状态，为后续护理提供依据。

健康史评估首先要追问流行病学史：“最近2周接触过流感患者吗？班级/家里有人发热吗？”小林妈妈提到，孩子同桌一周前因流感请假，这是明确的暴露史。其次是用药史：“发病后用过哪些药？奥司他韦？退烧药？”小林发病后自行服用了2次布洛芬，但未用其他抗病毒药，这影响了医生对给药时机的判断（抗流感药需在症状出现48小时内使用效果最佳）。

身体状况评估重点关注“三热一痛”：高热（体温峰值、热型）、全身酸痛（部位、程度，是否影响活动）、呼吸道症状（咳嗽频率、痰液性状），以及是否出现预警信号（如呼吸急促、胸痛、意识改变）。小林入院时体温接近40℃，肌肉压痛明显，但无气促、嗜睡等重症表现，提示为轻症流感，这为选择口服新药提供了依据。

实验室及辅助检查除了流感抗原/核酸检测，需关注血常规（白细胞正常或偏低提示病毒感染）、C反应蛋白（轻度升高，若显著升高需警惕合并细菌感染）、肝肾功能（新药经肾脏代谢，肾功能不全者需调整剂量）。小林的检查结果符合典型流感表现，且肝肾功能正常，无需调整用药。

心理社会评估流感起病急、症状重，患者（尤其是儿童）易出现焦虑情绪。小林入院时反复问：“什么时候能好？会不会影响期末考试？”妈妈也担心“传染给家里小女儿”。这些心理需求需要被及时捕捉，否则可能影响治疗依从性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合玛巴洛沙韦等新药的药理特点，我们提炼出以下主要护理诊断：

体温过高：与流感病毒感染及炎症反应有据：体温39.8℃，伴畏寒、皮肤灼热。在右侧编辑区输入内容（三）知识缺乏（特定药物）：缺乏抗流感新药的用药知识及疾病预防知识依据：患者及家属不了解玛巴洛沙韦的作用特点、不良反应及居家隔离注意事项。（二）急性疼痛（肌肉酸痛）：与病毒感染引起的肌细胞损伤及乳酸堆积有关依据：四肢肌肉压痛（+），主诉“全身像被打了一样疼”。（四）潜在并发症：病毒性肺炎/心肌炎，与病毒侵