药理学入门：药物警戒信息化课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药物警戒信息化课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了十余年的老护士，我常想起刚入行时带教老师说的那句话：“药是治病的，可要是用不好，也能变成伤人的刀。”那时候，我们记录药物不良反应靠手写登记本，核对用药靠“三查七对”的口头复述，遇到复杂用药情况，常常要翻几大本纸质说明书。直到近几年，医院推行药物警戒信息化系统，我才真切体会到——原来“把好用药安全关”，真的能从“经验依赖”变成“数据赋能”。

药物警戒（Pharmacovigilance）不是简单的“记录不良反应”，它是从药品研发到临床使用全生命周期的安全监测网。而信息化，就像给这张网装了“智能中枢”：电子病历自动关联用药史、系统实时预警高风险配伍、护士扫码核对时弹出不良反应提示、患者出院后通过APP接收用药提醒……这些变化，让我在病房里多了双“数字眼睛”，也让我更深刻地理解：药理学入门的第一课，不是背药物分子式，而是学会用“警戒思维”守护每一粒药片的安全。

前言今天，我想用去年冬天接诊的一个真实病例，和大家聊聊药物警戒信息化如何在临床护理中“落地生根”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年12月15日，急诊送来了68岁的王阿姨。她因“慢性支气管炎急性发作”在外院输注头孢哌酮舒巴坦钠（0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮舒巴坦3g），输液约15分钟后，突然出现全身皮疹、喉头紧缩感，伴血压下降（85/50mmHg）、心率118次/分。外院立即停药，给予地塞米松5mg静推、肾上腺素0.3mg皮下注射，症状稍缓解后转至我院。

接诊时，王阿姨仍诉“胸口发闷”，双手不自觉地抓挠手臂（可见散在红色风团），家属攥着外院的输液单直念叨：“她以前输过头孢，怎么这次就过敏了？”我快速查看电子病历：王阿姨有青霉素皮试阳性史，但近3年因肺部感染用过3次头孢类药物（头孢呋辛、头孢曲松），均未出现过敏反应；本次用药前外院未重复做头孢哌酮舒巴坦皮试（说明书提示“有青霉素过敏史者需谨慎，必要时做皮试”）。

病例介绍这例患者给我最大的触动是：药物过敏没有“终身免疫”，既往用药安全不代表永远安全；而传统的“口头询问过敏史+手写登记”，很容易漏掉“近3年用药细节”——但我们的信息化系统，能直接调取患者5年内所有住院、门诊的用药记录，甚至关联到外院的电子健康档案（经患者授权）。后来我们通过系统回溯，发现王阿姨半年前曾因尿路感染口服过左氧氟沙星，虽未过敏，但系统自动标记了“β-内酰胺类药物暴露史”，这为后续的用药调整提供了关键依据。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对王阿姨这样的药物不良反应（ADR）患者，护理评估必须“快、准、全”。我带着责任护士小吴，一边安抚患者，一边启动“药物警戒信息化评估流程”：

主观资料收集“阿姨，现在哪里最不舒服？是喉咙发紧还是呼吸困难？”王阿姨皱眉说：“喉咙像卡了个核桃，喘气要使劲儿吸。”家属补充：“她刚才在车上吐了一次，说胃里翻江倒海。”我们同步在护理电子系统中录入主诉：“喉头紧缩感、胸闷、恶心1小时”。

客观资料采集生命体征：心率105次/分（较前下降但仍偏快），血压90/55mmHg（未达标），血氧饱和度93%（鼻导管吸氧2L/min），呼吸22次/分（浅快）；

体格检查：颜面部轻度水肿，双上肢、胸背部可见融合性红色斑丘疹，压之褪色；咽部充血，双侧扁桃体无肿大；双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音；

实验室数据：急诊血常规示嗜酸性粒细胞百分比8.2%（正常0.4%-8%），提示过敏反应；肝肾功能、心肌酶谱暂未见异常；

用药追溯：通过医院信息系统（HIS）调取外院用药记录（经患者同意），确认头孢哌酮舒巴坦的批号、配制时间（10:00配制，10:15开始输注），系统自动关联该批次药品的ADR报告（近3个月无同类过敏记录）；

客观资料采集过敏史核查：电子病历显示“青霉素过敏（皮试阳性）”，但无头孢类药物过敏记录；系统弹出提示：“患者近3年使用头孢类药物3次，最近一次为2023年7月头孢曲松，无不良反应”——这说明本次过敏可能为“新发过敏”或“交叉过敏”。

风险评估通过“护理风险预警系统”输入患者信息，系统自动生成评估结果：

过敏性休克风险：中危（需持续监测24小时）；

喉头水肿风险：高危（患者有喉头紧缩感，需备气管插管包）；

药物交叉过敏风险：高（青霉素与头孢类存在约5%-10%交叉过敏率）。

这一步让我更深刻体会到信息化的价值：以前靠护士“人脑记忆”的风险点，现在系统能快速整合数据、量化