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高血脂防治社区互助服务知晓率调查问卷

一、个人基本信息（请在符合选项前的□内打√，未标注的请填写具体信息）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18-30岁□31-45岁□46-60岁□61-75岁□75岁以上

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

4.您在本社区的居住时间：

□1年以内□1-3年□3-5年□5年以上

5.您是否患有以下慢性疾病（可多选）：

□高血压□糖尿病□高血脂（已确诊）□冠心病□脑卒中□无□其他（请注明：________）

6.您或家人是否在社区卫生服务中心建立了居民健康档案：

□是（建档时间：______年）□否

二、高血脂基础认知情况（请根据实际情况选择，部分题目可多选）

7.您是否听说过“高血脂”（高脂蛋白血症）这一疾病：

□完全没听说过□听说过但不清楚□了解基本概念□了解详细知识

8.您认为高血脂的主要特征是（可多选）：

□血液中胆固醇水平升高□血液中甘油三酯水平升高□高密度脂蛋白（“好胆固醇”）过低□低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）过高□不清楚

9.您是否知道高血脂可能引发以下哪些疾病（可多选）：

□动脉粥样硬化□冠心病（如心绞痛、心肌梗死）□脑梗死□脂肪肝□高血压□无直接关联疾病□不清楚

10.您认为高血脂的常见诱因包括（可多选）：

□长期高油高盐饮食□缺乏规律运动□吸烟/饮酒□肥胖/超重□遗传因素□年龄增长□不清楚

11.您是否了解高血脂的典型症状（如无明显症状、头晕、乏力等）：

□完全不了解□知道部分症状□清楚主要症状□认为“无明显症状所以无需关注”

12.您或家人最近一次检测血脂的时间是：

□从未检测过□1年内□1-3年前□3年前以上

13.您是否知道“健康成年人建议每2-5年检测一次血脂，40岁以上男性/绝经期后女性建议每年检测”：

□不知道□听说过但记不清□清楚这一建议

三、社区高血脂防治互助服务接触情况

（注：本部分“社区互助服务”指社区卫生服务中心、居委会或社会组织为居民提供的，以高血脂预防、管理、康复为目标的公益性集体活动或一对一支持服务，如健康讲座、用药指导小组、饮食干预活动等。）

14.您是否听说过本社区提供的高血脂防治互助服务：

□完全没听说过□听说过但未参与□参与过1次□参与过2-3次□经常参与（4次及以上）

15.若听说过，您通过哪些渠道了解到这些服务（可多选）：

□社区公告栏/海报□社区微信群/公众号□社区工作人员上门告知□邻居/朋友推荐□社区义诊活动现场宣传□其他（请注明：________）

16.您知道本社区提供的高血脂互助服务具体包括哪些内容（可多选，未听说过请跳过）：

□高血脂知识讲座□血脂检测免费/优惠服务□个性化饮食指导（如低油低盐食谱设计）□运动康复小组（如八段锦、健步走）□用药安全指导（如降脂药注意事项）□患者同伴支持小组（病友经验分享）□家属照护培训（如协助监测血脂）□不清楚具体内容

17.若参与过互助服务，您参与的主要形式是（可多选）：

□线下讲座□线上课程（如微信群直播）□小组实践活动（如烹饪示范、运动打卡）□一对一咨询（如医生/健康管理师面谈）□其他（请注明：________）

18.您参与互助服务的频率是：

□每月1次及以上□每季度1次□每年1-2次□仅参与过1次

19.您对已参与的互助服务内容满意度如何（1-5分，1分=非常不满意，5分=非常满意）：

□1分（内容陈旧/无关）□2分（实用性低）□3分（一般）□4分（有帮助）□5分（受益匪浅）

20.您认为互助服务的专业性如何（1-5分，1分=完全不专业，5分=非常专业）：

□1分（讲解者不具备相关资质）□2分（内容错误或过时）□3分（基本合格）□4分（专业易懂）□5分（权威可靠）

21.您认为互助服务的互动性如何（如提问、讨论、实践环节等）：

□完全没有互动□互动较少□互动一般□互动充分□互动非常活跃

22.若未参与互助服务，主要原因是（可多选）：

□不知道有这些服务（宣传不足）□时间与工作/家务冲突□认为“自己/家人没有高血脂，不需要参与”□活动