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前庭性偏头痛诊治指南核心建议2026

前庭性偏头痛(VM)是一种与偏头痛相关的常见发作性前庭疾病。然而，

目前国内对该病仍存在认识及诊断不足或过度诊断等问题，需结合其疾病

特点及诊疗进展形成规范化诊治体系。近期，«中国前庭性偏头痛诊治指

(2026)〉〉

南重磅发布，针对VM的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方

法等核心问题，给出8条权威推荐建议。

一

8条推荐意见览

推荐意见1:VM以反复发作的自发性或诱发性眩晕／头晕为核心症状，

持续时间为数分钟至数天不等，常伴偏头痛特征性症状（如偏头痛性头痛、

畏光畏声等）。其临床表现异质性大，在病史采集中需重点关注以下关键

信息：前庭症状的具体表现、持续时间、发作频率、是否有偏头痛病史、

偏头痛特征性伴随症状、诱发及缓解因素、是否有偏头痛或发作性眩晕的

B)

家族史，以及与精神心理和其他前庭疾病共病情况(1。

2

推荐意见:VM发作期常见自发性或位置诱发眼震，且中枢性眼动异常

较周围性更为常见。发作间期少数病人仍可能发现眼球平滑跟踪异常、位

置性眼震等体征。眼动异常检出率随病程延长显著升高，需动态评估2C)(。

推荐意见3:VM诊断以临床表现为主，辅助检查主要用千鉴别诊断。建

议结合临床需求选择针对性检查。少VM病人有轻微的听力及前庭功

B)。

能异常，发作间期严重的听力和前庭功能异常需考虑其他疾病(1

推荐意见4：成人VM及很可能的VM(p-VM)的诊断框架依据2012

年及2022年Ba迳ny学会联合IHS发布的诊断标准(1B)；针对儿童

患儿，目前采2021年提出的儿童周期性眩晕综合征亚型分类体系，

具体包括儿童VM(VMC)、很可能的p-VMC及儿童复发性眩晕(RVC),

其中VMC与p-VMC均制定了专属诊断标准，旨在精准鉴别无偏头痛

病史和伴随症状的RVC（替代原“良性阵发性眩晕)(1B)。慢性前庭性

偏头痛(CVM)及p-CVM诊断标准尚需进一步验证(2C)。

推荐意见5:VM需与多种发作性前庭疾病进行鉴别诊断，因其症状存在

重叠且常可共病(1B)。当VM病人出现慢性头晕症状时，需重点鉴别

其属千与持续性姿势感知性头晕(PPPD)共病状态，还是进展为CVM

(2C)。

推荐意见6:VM急性期治疗的循证医学证据尚不充分，通常参考偏头痛

急性期治疗策略，如曲坦类药物、吉洋类药物、非笛体抗炎药(NSAIs)

D

等(2D)，对眩晕和呕吐严重的病人，可经验性给予前庭抑制剂、止吐药

物对症处理(2D)。药物不耐受或疗效不佳的，可尝试行神经调控治疗(2D)。

推荐意见7:VM的预防性药物治疗参考偏头痛预防用药，结合病人发病

频率、共病情况、个人偏好等选用药物。常用的药物包括钙离子桔抗剂（氮

桂利啖）、抗癫病药物（托P比百扒丙戊酸钠等）、B受体阻滞剂（普荼洛尔、

美托洛尔）、抗抑郁药物（阿米替林、文拉法辛）、