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子宫内膜异位症相关不孕专家共识意见206

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子宫内膜异位症(EMS)是育龄期女性的常见疾病，也是引起女性不孕的

常见原因。«子宫内膜异位症相关不孕诊治专家共识(2025年）〉〉系统性

围绕子宫内膜异位症对女性生育力的影响、相关不孕的生育力评估、治疗

方案以及生育力保护与保存四个方面进行全面综述，提出具体推荐意见，

旨在为我国子宫内膜异位症相关不孕的临床实践提供建议和指导。

1.育力的影响

EMS对女性生

专家建议：EMS会降低患者的自然妊娠率(lA)，可能增加流产率(2B),

并且对辅助生殖技术(ART)助孕的获卵率等产生负面影响(2B)。对EMS

患者进行诊疗，需详细询问患者的生育史，及时判断是否合并EMS相关

不孕。治疗方案不仅以治疗EMS裘肿、缓解疼痛、降低复发为最终目的，

需仔细了解患者的生育需求，充分考虑治疗方法对患者生育能力的影响，

必要时生殖医学科和妇科专家进行联合诊治，为患者制定个体化方案。

.EMS相关不孕的生育力评估

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专家建议：子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分系统是评估EMS相关

不孕患者的术后自然妊娠率的有效工具，对千进行手术的患者应根据EFI

评分对患者进行生育指导建议，评分低的患者建议尽快行ART治疗(lA)。

3.的治疗

EMS相关不孕

(1)药物治疗

专家建议：单独使用抑制卵巢功能的激素类药物不能提高EMS相关不孕

患者的妊娠率(lA)。术前辅助药物治疗获益不确切(2B)，此类药物作

为手术治疗EMS后的辅助用药，虽不能提高患者术后妊娠率，但若患者

术后不尝试尽快受孕，可使用此类药物改善术后疼痛及降低复发(2C)。

(2)手术治疗

专家建议：EMS合并不孕患者是否行手术治疗，应根据患者的年龄、卵

巢储备功能、不孕持续时间、单侧或双侧卵巢袭肿、其他妊娠影响因素以

及美国生殖医学学会修订的子宫内膜异位症分期系统(ASRM)分期进行

综合评估后，制定个体化方案(lA)。腹腔镜手术可作为ASRMI~II期EMS

相关不孕的一种治疗方案(lA)。对千ASRM~IV期及深部浸润型子宫内

膜异位症(DIE)相关不孕患者，要充分评估生殖外科手术和ART利弊。

当患者卵巢储备功能下降、输卵管功能受损、低EFI评分、合并男性不育

RT(2C)。

因素以及复发性EMS时，优先建议行A

3ART助孕治疗

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(DART实施过程中卵巢子宫内膜异位裘肿的处理

专家建议：不建议在ART前对卵巢子宫内膜异位袭肿进行手术以提高临

床妊娠率和活产率(2B)。根据临床实践，如果卵巢子宫内膜异位袭肿影

响取卵过程，可进行裘肿穿刺术从而改善取卵困难及提高卵子利用率，但

需评估袭肿恶性的风险(GPP,C)。

@ART助孕促排卵方案的选择

专家建议：促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案和GnRH桔抗

剂方案均可作为EMS患者控制性卵巢刺激(COS)的首选方案(lA)。

GnRH-a超长方案因临床获益不明确，不能作为优选促排卵方案使用(2B)。

目前没有足够的证据证明在ART前进行药物预处理可以提高临床妊娠率

(2C)。

＠胚胎移植方案的选择

专家建议：基千目前有限的证据，对千EMS相关不孕患者，与新鲜胚胎

移植相比，冻融胚胎移植可能具有更高的活产率及更低的流产率，但推荐

一＋

作为常规移植策略还需进步临床验证(2B)。GnRH-a