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系统性硬化症的诊治总结2026

1.概念与流行病学

概念：以自身免疫、血管病变和纤维化为病理特征，皮肤增厚硬化，常

累及多器官。

流行病学：发病率和患病率有范围，女性多发，是死亡率较高的风湿性

疾病。

2.病因与发病机制

病因：与遗传、环境、性激素等多因素有关，遗传因素使其亲属发病风

险升高，多种化学物质和环境接触可诱发，雌激素可能有关。

发病机制：免疫系统失调，产生自身抗体等，引起血管内皮损伤和活化，

导致组织纤维化。

3.病理生理

基本病理特点是组织血管病变和纤维化，血管病变为增生性、闭塞性，

纤维化表现为肌成纤维细胞合成过多细胞外基质。

4.分型

包括局限皮肤型、弥漫皮肤型、无皮肤硬化的SSc、SSc重叠综合征，

各型有不同特点，如皮肤病变范围、病情进展速度、伴随症状、抗体阳

性率等。

5.临床表现

症状

雷诺现象：90%以上患者首发，可早千其他症状。

皮肤：标志性病变，有肿胀期、硬化期、萎缩期表现，可出现多种皮肤

异常。

肺：常见肺间质病变和肺动脉高压，可进展为右心衰竭。

心脏：多种心脏病变，是主要死亡原因之一。

胃肠道：90%以上患者有消化道异常，可出现多种并发症。

肾：肾小管受累常见，肾危象可致肾衰竭。

骨关节、肌肉：可有关节疼痛、活动度下降等。

其他：常伴疲劳、抑郁等，还可有多种其他表现。

体征：可见雷诺现象等多种体征，不同脏器受累有相应表现。

6.实验室及辅助检查

实验室检查：自身抗体协助诊断和预后判断，多种特征性抗体与不同类

型和病情相关，器官受累有特定血清标志物升高。

影像学检查：多种检查可用千筛查和诊断肺、心脏、食管等部位病变。

7.诊断

根据雷诺现象等多方面表现，参照2013年或1980年相关分类标准

诊断，2013年标准有评分系统，达到一定分数可诊断，1980年标准

包括主要指标和次要指标。

8.鉴别诊断

排除其他可致皮肤硬化疾病，注意特定排他性标准，与局部硬皮病、嗜

酸性筋膜炎等疾病鉴别。

9.治疗

目标：早期阻止进展，晚期提高生活质量、延长生存期。

方案：个体化选择，药物包括免疫抑制剂、抗纤维化药物、血管扩张性

药物、糖皮质激素、细胞治疗等，还有其他辅助治疗措施。

10.预后

局限型预后较好，弥漫型（尤其是年长者）预后较差，早诊断和个体化

治疗可改善预后。