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骨关节炎的诊治总结2026

1.概述

以关节软骨损害为主，累及全关节组织，致关节软骨退变等，表现为关

节疼痛等，与代谢、炎症密切相关。

2.流

行病学

中老年人好发，患病率受多种因素影响，随老龄化和肥胖增加而升高，

存在共病现象。

3.病因和发病机制

病因：主要危险因素包括年龄等多方面。

发病机制：外界因素作用千易感个体，多种因素参与，存在不同亚型。

4.理

病

关节软骨损害，累及多部位，软骨有变性等改变，软骨下骨、滑膜等也

有相应变化。

5.临床表现

总体表现：起病隐匿，进展缓慢，主要症状为关节及其周围疼痛等，疼

痛原因与关节结构受累有关，晨僵短，部分患者有疼痛敏化表现。

好发部位及表现

手OA:中老年女性好发，远端指间关节等常受累，有特征性结节和畸

形。

膝OA:早期疼痛僵硬，病情进展后活动受限，有多种体征和症状。

榄关节OA:年长者男性患病率高，疼痛可放射，活动受限陂行。

足OA:第1拓趾关节常见，症状与痛风有区别，体征有骨性肥大等。

OA的特殊类型：包括侵蚀性OA、弥漫性特发性骨肥厚、快速进展性

OA,各有特点。

6.实验室和影像学检查

实验室检查：无特异指标，血沉等大多正常或轻度变化，相关自身抗体

阴性。

影像学检查：X线对诊断重要，有典型表现但与疼痛关系复杂；关节超

声和MRI可显示早期病变，利于早期诊断。

7.诊断与鉴别诊断

诊断：依据临床表现和X线检查，结合特定分类标准，排除其他炎症

性关节疾病。

鉴别诊断

手和膝OA:与类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风、假性痛风鉴别，

从发病特点、症状、实验室检查、影像学表现等方面区分。

榄OA:与骸关节结核、股骨头无菌性坏死鉴别，从全身症状、关节症

状、实验室检查、影像学表现等方面区分。

脊柱OA:与脊柱关节炎鉴别，从发病年龄性别、症状、实验室检查、

影像学表现等方面区分。

8.治疗

治疗目的：缓解疼痛，保护关节功能，改善生活质扯，个体化治疗。

非药物治疗：核心治疗，包括患者教育、运动、减重、理疗等。

药物治疗

控制症状药物：NSAIDs常用，注意使用原则和不良反应；抗抑郁药物

用千特定患者；关节内注射糖皮质激素用千严重病例。

改善病情药物及软骨保护剂：常用药物循证医学证据不一致。

手术治疗：关节置换术和力线调整手术适用千特定患者。

9.预后

有一定致残率，对社会劳动能力等有影响。