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肺结节病的治疗指针和具体治疗方案2026

根据«中国肺结节病诊断和治疗专家共识〉〉，其治疗核心是”并非所有患

者都需要治疗＂，需根据症状、受累器官及严重程度进行个体化决策。

核心治疗指征

启动治疗主要基千以下原则：

无需治疗：无症状的0期或I期胸内结节病，以及无症状且病情稳定的II

III期患者。

期、

需要治疗：

有明显的呼吸系统症状（如咳嗽、呼吸困难）或全身症状（如乏力、发热、

体重下降）。

肺功能进行性恶化。

肺部影像学阴影进行性加重。

有重要器官受累，特别是心脏、神经系统、眼部或肝脏（即使肺部症状轻

微）。

具体治疗方案

方案用法／剂量说明与注意事项

口服糖起始：0.5适用千需要全身治

线皮质激mg/kg/d或疗的活跃性、有症状

治素20-40的结节病。

层

方案用法／剂量说明与注意事项

级

疗（如泼尼mg/d。

松）减量：2-4周

后开始缓慢减

量。

维持：通常

5-10mg/d。

总疗程：6-24

个月。

线

甲氨蝶

治·通常在激素减星困

呤

疗常用剂量：难、复发或不耐受时

（其他可

（免10-15mg/联用／换用。

选：硫嗤

疫周。·需监测肝肾功能及

噤呤、来

抑骨髓抑制。

氯米特）

制

剂）

TNF-a按相应药品规用千激素联合免疫

线桔抗剂范使用。抑制剂治疗仍无效、

方案用法／剂量说明与注意事项

治（如英夫病情反复或合并神

疗利西单经系统受累的难治

（生抗、阿达性病例。

物木单抗）

制

剂）

局

部／主要用千控制气管

吸入性

常规吸入剂受累引起的咳嗽、气

糖皮质

量。短等症状，不作为全

激素

治身治疗。

疗

唯一有效的终末期

终