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前庭性偏头痛诊治指南诊断要点与药物推荐2026

前庭性偏头痛(VM)是一种与偏头痛相关的常见发作性前庭疾病，

以反复发作的眩晕或头晕为核心表现，常伴偏头痛特征症状。由千临

床表现错综复杂，VM患者往往辗转千神经科、耳鼻喉科，却常被误

诊为其他类似疾病。近期，国内专家在«前庭性偏头痛诊治专家共识

(2018〉〉基础上对

)国内外相关文献进行系统分析并评价，制定了

〉

«中国前庭性偏头痛诊治指南(2026)（领取指南原文及PPT课

件请添加小助手微信：sjshixun2018)。本文基千最新指南的诊治

推荐进行整理，以飨读者

VM临床表现与诊断

VM临床表现异质性大，诊断中需格外重视病史采集，重点关注以下

关键信息：前庭症状的具体表现、持续时间、发作频率、是否有偏头

痛病史、偏头痛特征性伴随症状、诱发及缓解因素、是否有偏头痛或

发作性眩晕的家族史，以及与梢神心理和其他前庭疾病共病情况。

表1VM的临床表现

分类临床表现

自发性的发作性眩晕

头动或位童诱发的眩晕、视觉诱发的眩晕以及头

前庭症状

动诱发的头空井伴恶心

多数发作持续数分钟至数小时，极少超过72h

伴随症状常伴偏头痛样头疡、畏光、畏声、找觉先兆等

唾眠剥夺、饥饿、栝神压力｀月经、视觉刺激、

诱发因采特殊气味、噪声、季节性天气变化、寒冷、吹风

、特殊食物等

玩理性哏震可表现为为自发性水平性、垂互性、

发作期体征

扭转性眼震，也可表现为位置性限震

发作间期体

少数病人仍可检测到异常体征

符

诊断标准（成人VM)

根据国际标准以及最新研究进展，2026版指南提出VM具体分类及

诊断标准。

表2VM的分类和诊断标准

一1”`一，

1c至少5次中重度11l应迂状发作霉次片饮5...豆7h

1

·目酝既枉存在行先兆或无笐兆偏头篇病史（依蠕IOO畸3诊断标

的匾性偈头霾(VII)I

准）

C至少奴的的霾症状发作伴随以下偏扭特征中的至少IIJi，

邺痛戛少具有＂纣行点中的2项,••II•b溥动性，C中重度，d

I日常体力活动加重头霜

心筏光和畏声

丘先兆

0不蚝用凡他1Q0-3头霹疾病．院底疾病或其他书嘶更好地阮释

从互少古次中重茂酐庭症