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急诊科急救药品器材核查补充制度及流程

为规范急诊科急救药品及器材的管理，保障急危重症患者抢救工作的高效、安全开展，结合《医疗机构药事管理规定》《医院消毒供应中心管理规范》及科室实际工作需求，制定本制度及流程。本制度覆盖急救药品（含高警示药品、备用药品）、急救器材（含生命支持类、诊疗操作类、消毒防护类）的日常核查、补充及异常情况处理全流程，明确各岗位人员职责，细化操作标准，确保急救物资处于“数量充足、质量合格、功能完好、随时可用”状态。

一、责任分工与管理架构

急诊科急救药品器材管理实行三级责任体系，确保每个环节可追溯、可落实：

1.护士长（第一责任人）：全面统筹科室急救药品器材管理工作，每周组织1次全面核查（含急救车、抢救室、留观区、治疗室），每月牵头召开管理分析会，汇总核查问题，修订完善管理制度；负责与药剂科、设备科、消毒供应中心对接，协调物资补充及维修事宜；组织科室人员开展急救药品器材管理培训（每月1次），考核培训效果（每季度1次）。

2.责任护士（区域责任人）：负责分管区域（如抢救室、留观1区、留观2区）急救药品器材的日常核查与补充，每日执行2次专项核查（早班7:30-8:00、晚班15:00-15:30），记录《急救物资核查登记表》；发现数量不足、过期、功能异常等问题时，30分钟内报告护士长并启动补充/维修流程；参与周/月全面核查，协助整理分析问题数据。

3.轮值护士（交接责任人）：执行每班交接核查（白班与夜班交接时间为19:00-19:30，夜班与白班交接时间为7:00-7:30），重点检查急救车封条完整性、急救药品基数数量、常用器材（除颤仪、吸引器、简易呼吸器）功能状态，核对《急救物资使用登记本》与实际消耗是否一致，交接双方签字确认后完成交班。

二、急救药品核查标准与操作细则

急救药品按“定位、定数、定人、定效期”原则管理，分为基数药品（抢救室固定配备）、备用药品（治疗室备用库存）、高警示药品（专柜存放）三类，具体核查标准如下：

（一）基数药品核查

1.数量核查：以《急诊科抢救室药品基数表》为基准，每类药品数量误差≤2%（如肾上腺素1mg×10支/盒，允许误差为±0.2支，即实际数量需≥9支且≤11支）；特殊药品（如去甲肾上腺素、胺碘酮）实行“使用1支补充1支”动态管理，确保基数恒定。

2.效期核查：采用“近效期优先使用”原则，药品外包装需标注有效期，效期不足6个月的药品需粘贴黄色“近效期标识”，效期不足3个月的需及时联系药剂科更换；过期药品立即下架，放入红色“待处理药品盒”，24小时内移交药剂科集中销毁，留存《过期药品处理记录表》。

3.质量核查：检查药品外观是否完整（无破损、无浑浊、无沉淀），标签是否清晰（通用名、规格、批号、有效期齐全），注射液需核对配伍禁忌（如硝普钠需避光保存，胰岛素需冷藏但不可冷冻）；中药注射剂需额外核查是否在说明书规定的储存条件下存放（如常温25℃以下）。

4.特殊管理：急救车实行“封条管理”，封条标注封存人及封存时间，正常情况下不得随意开启；因抢救开启后，轮值护士需在30分钟内按基数表补充完毕，重新粘贴封条并记录开启时间、使用药品名称及数量；急救车钥匙由护士长与责任护士双人保管，禁止单人开启。

（二）高警示药品管理

高警示药品（如肾上腺素、吗啡、氯化钾注射液、胰岛素）单独存放于带锁专柜，实行“双人双锁”管理，钥匙分别由护士长与责任护士保管；使用时需双人核对（使用者与核对者），登记《高警示药品使用登记本》（含患者姓名、使用时间、剂量、剩余量）；每日核查高警示药品数量（早班与晚班各1次），发现数量不符时立即上报护士长，调取监控追溯原因。

（三）备用药品管理

治疗室备用药品按“分类分区”原则存放（心血管类、呼吸类、急救类），标识清晰；每月最后1个工作日由责任护士与药房配送人员共同盘点，核对《备用药品库存表》与实际数量，误差超过5%时需核查近1个月使用记录，确认是否存在漏登记或错放；备用药品与基数药品实行“轮换机制”，每2周将备用药品与基数药品进行批次调换，避免长期积压导致过期。

三、急救器材核查标准与操作细则

急救器材分为生命支持类（除颤仪、呼吸机、心电监护仪）、诊疗操作类（气管插管包、中心静脉穿刺包、吸引器）、消毒防护类（无菌手套、隔离衣、护目镜）三类，核查重点为功能状态、完整性及消毒有效性：

（一）生命支持类器材

1.除颤仪：每日核查电池电量（需≥90%），测试充电功能（充电至200J≤10秒），检查电极片有效期（需≥3个月）及连接导线是否破损；开机后进入“自检模式”，确认显示屏、声音报警功能正常，留存《除颤仪每日检测记录》。

2.呼吸机：检查压缩空气、氧气接口连接是否紧密，测