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眼科近视手术服务合同（安全性保障2025）

甲方（患者）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

联系地址：[患者联系地址]

联系电话：[患者联系电话]

乙方（医疗机构/医生）：[医疗机构全称/医生姓名]

法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名]

地址：[医疗机构地址]

联系电话：[医疗机构联系电话]

鉴于甲方有意在乙方接受眼科近视手术服务，乙方同意为甲方提供相关服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就甲方接受乙方提供的眼科近视手术服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1乙方为甲方提供[具体近视手术术式，例如：飞秒激光辅助准分子激光角膜表面切削术（LASIK）]服务。

1.2手术由乙方指派的具备合法执业资格的医生[医生姓名]主刀，具体手术方案以术前评估结果和双方确认为准。

第二条术前检查与评估

2.1乙方应在本协议签订后[具体天数]日内，为甲方安排全面的术前检查，检查项目包括但不限于：裸眼视力、矫正视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度、前房深度、眼轴长度、眼底检查、泪液分泌测试等。检查费用[约定收费标准或说明]。

2.2乙方应将详细的术前检查结果告知甲方，并据此进行手术可行性评估，确定适合的手术方案。若评估认为甲方不适合接受手术或存在不宜进行本协议约定手术的高风险因素，乙方有权拒绝为甲方实施手术，且已收取的术前检查费用[约定处理方式，例如：全额退还]。

2.3乙方有义务向甲方充分告知手术的相关信息，包括但不限于手术的基本流程、预期效果、可能存在的并发症及风险、术后注意事项等，并取得甲方书面的知情同意书。

第三条手术过程

3.1甲方应按乙方要求，在术前[具体时间]内按时到达乙方指定地点完成所有必要的准备。

3.2乙方承诺执行手术的医生必须具备国家颁发的相应执业医师资格，并拥有实施本协议约定手术的丰富经验和专业技能。手术过程应严格遵守国家及行业相关的医疗技术规范和操作规程。

3.3乙方应确保使用符合国家现行标准及安全要求的手术设备、仪器及耗材。手术所使用的麻醉药物及其他药品应符合国家药品监督管理局的批准，并确保来源合法、质量合格。

3.4乙方应采取严格的感染控制措施，包括但不限于手术区域的消毒、手术器械的灭菌处理、手术人员的卫生要求等，以预防手术部位感染及其他医源性感染。

第四条安全性保障措施

4.1乙方应制定并执行完善的手术并发症处理预案，包括但不限于术中出血、角膜穿孔、上皮瓣并发症、感染、视力回退、干眼症、眩光/光晕、欠矫/过矫、白内障形成等，明确各类并发症的识别、处理流程和报告机制。

4.2乙方应配备必要的急救设备和药品，并制定紧急情况应急预案。在发生紧急医疗事件时，能够迅速启动应急响应，采取救治措施，并按规定及时通知甲方家属（如需）及相关部门。

4.3乙方应确保用于手术的主要设备（如激光系统、显微镜等）定期接受校准和维护，确保其性能稳定可靠，符合国家安全和有效运行的标准。手术耗材（如角膜瓣切割器、晶体、麻药注射剂等）应来源正规，并在有效期内使用。

4.4术后，乙方将向甲方提供详细的书面试用《眼科近视手术患者知情同意书》，内容涵盖手术基本信息、预期效果、主要风险、并发症、术后恢复期注意事项、随访安排等，甲方阅读理解后应签署确认，表明已充分知情并同意接受手术。

第五条术后随访与复查

5.1甲方应按照乙方规定的时间表，按时进行术后复查。标准的复查时间点通常为：术后第1天、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年。具体复查安排以乙方通知为准。

5.2每次复查，乙方医生应对甲方的眼部恢复情况进行检查，包括视力、眼压、角膜愈合情况、眼底情况等，并解答甲方提出的问题。

5.3甲方在术后期间如出现任何不适、异常症状或疑问，应立即联系乙方[指定联系方式或部门]，乙方承诺将在接到通知后根据情况提供咨询或安排复查、处理。乙方应为甲方提供便捷的术后随访渠道。

第六条费用与支付

6.1本协议项下的眼科近视手术服务费用总额为人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。

6.2该费用包括但不限于：手术费、麻醉费、术中使用的特殊耗材费、术后初期用药费等。术前检查费[约定是否包含在总费用内或另行计算，如包含，说明金额；如不包含，说明另行收费金额及标准]。

6.3甲方应在本协议签订时/手术前[具体时间节点]支付全部服务费用。支付方式为[现金/银行转账/其他方式]。

6.4如因乙方原因导致手术未能按本协议约定完成，或因手术问题导致甲方要求终止手术，乙方应根据具体情况，按照[具体退款比例或计算方式]退还甲方已支付的费用。如因甲方自身原因（如未通过术前关键检查、术后严重违反医嘱导致并发症