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眼科近视手术服务协议（表层激光2025）

甲方（患者）：_________身份证号：_________联系方式：_________住址：_________

乙方（医疗机构）：_________医疗机构执业许可证号：_________

鉴于甲方有意在乙方接受表层激光近视矫正手术（以下简称“手术”），乙方同意为甲方提供该手术服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就手术相关事宜达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1乙方为甲方提供表层激光近视矫正手术服务，具体可能采用PRK、LASEK、TransPRK等技术中的的一种或多种。

1.2术前服务：

1.2.1乙方将按照国家及行业规范，为甲方进行全面的术前检查，包括但不限于裸眼及矫正视力、屈光度、角膜地形图、角膜厚度测量、眼压测量、眼底检查、泪液分泌测试、瞳孔直径测量、角膜染色等检查，以评估甲方是否适合接受手术、确定适宜的手术方案并排除手术禁忌症。

1.2.2乙方医生将根据术前检查结果，与甲方进行充分的沟通，为其解释手术原理、流程、预期效果、可能的风险及并发症、术后注意事项以及替代治疗方案。

1.2.3甲方在完全理解乙方提供的信息后，将签署《知情同意书》，表示其自愿接受手术并已知悉并同意承担相关风险及责任。

1.3手术实施：

1.3.1手术由乙方指派具备相应资质和经验的医生在符合国家标准的手术室内实施。

1.3.2乙方将采取必要的措施确保手术过程的卫生和安全。

1.4术后服务：

1.4.1甲方完成手术后，乙方将对其进行即刻观察，并告知术后注意事项。

1.4.2乙方将为甲方提供术后恢复所需的药物，包括但不限于抗生素、抗炎药、人工泪液等，并详细告知其使用方法、剂量及注意事项。

1.4.3乙方将要求甲方按照约定的时间节点，定期到乙方指定地点进行术后复查。复查时间点通常包括术后1天、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年等，复查内容一般包括视力、眼压、角膜愈合情况、泪液分泌功能等。

1.4.4如甲方在术后期间出现任何不适或并发症，应及时联系乙方，乙方将根据情况提供相应的处理建议或医疗服务。

第二条费用与支付

2.1本协议项下的手术服务费用总额为人民币_________元（大写：_________），该费用包括但不限于术前检查费、手术费、术后药物费以及术后第一次复查费。

2.2甲方应在本协议签订之日起_________日内，向乙方支付全部服务费用。支付方式为_________（现金/银行转账/其他）。

2.3如遇国家政策调整、医疗材料成本变动等因素导致费用发生变动，乙方应及时通知甲方，双方协商一致后可对协议费用进行调整。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

3.1.1甲方的权利：

（1）有权获得安全、规范、有效的医疗服务；

（2）有权了解与手术相关的真实、全面的信息；

（3）有权要求乙方及其医务人员遵守国家法律法规、医疗规范和职业道德；

（4）有权对乙方提供的医疗服务提出意见和建议；

（5）在自身合法权益受到侵害时，有权依法维护自身权益。

3.1.2甲方的义务：

（1）有义务向乙方如实提供个人健康信息，包括但不限于既往病史、过敏史、正在服用的药物等；

（2）有义务遵守乙方制定的术前准备要求，如停用某些药物、调整生活作息等；

（3）有义务积极配合乙方完成术前检查及其他必要的医疗操作；

（4）有义务在签署《知情同意书》前，仔细阅读并充分理解协议内容，特别是风险告知部分；

（5）有义务按时接受乙方安排的术后复查；

（6）有义务遵照乙方医生的医嘱进行术后用药和护理；

（7）有义务按时足额支付本协议约定的服务费用。

3.2乙方的权利与义务：

3.2.1乙方的权利：

（1）有权按照本协议约定为甲方提供服务；

（2）有权要求甲方遵守与手术相关的各项规定和注意事项。

3.2.2乙方的义务：

（1）必须确保执行手术的医生具备国家认可的执业医师资格及相应的手术经验；

（2）必须严格遵守国家相关的法律、法规、医疗技术规范和操作规程；

（3）必须基于术前检查结果，为甲方选择并告知适宜的手术方案；

（4）必须由具备资质的医生在符合标准的手术环境下为甲方实施手术；

（5）必