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葡萄胎知识总结2026

一、妊娠滋养细胞疾病(GTD)基础

1.定义：一组来源千胎盘滋养细胞的增生性疾病，临床管理因类型

不同差异显著。

2.组织学分类：共4大类，包括葡萄胎妊娠（完全性、部分性、侵

蚀性葡萄胎）、妊娠滋养细胞肿瘤（绒癌、胎盘部位滋养细胞肿

PSTTET

瘤、上皮样滋养细胞肿瘤T等）、瘤样病变（超常胎

盘部位反应等）、异常（非葡萄胎）绒毛病变。

3.临床特殊归类

1.侵蚀性葡萄胎与绒癌合称妊娠滋养细胞肿瘤，因临床表现、诊断

及处理原则相似；进一步分为无转移性（病变局限子宫）和转移

性（累及子宫外）。

2.PSTT与ETT单独分类，因临床表现、发病过程及处理与上述

肿瘤差异明显。

3.瘤样病变与异常绒毛病变仅为形态学改变，无明显症状或进展风

险，无需特殊处理。

4.滋养细胞肿瘤来源：绝大多数妊娠滋养细胞肿瘤源千妊娠相关胎

盘滋养细胞；非妊娠性滋养细胞肿瘤少见，源千卵巢／睾丸生殖

细胞或体细胞肿瘤分化，本章不论述。

二、葡萄胎概述与相关因素

1.定义：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、1a1质水肿，形成大小不一

水泡（借蒂相连成串，形似葡萄）的疾病，又称水泡状胎块，分

完全性和部分性两类。

2.完全性葡萄胎相关因素

1.发生率：中国及亚洲部分地区2/1000次妊娠，欧洲和北美＜

1/1000次妊娠；中国约0.81%。，多次妊娠中1次葡萄胎概率

1/1238;近年亚洲部分国家发生率下降，与经济、饮食、生育率

相关。

2.高危因素：饮食缺乏维生素A及前体胡萝卜素、动物脂肪；年龄

35岁（发生率为年轻女性2倍）、＞40岁(7.5＞

倍）、

0岁（约1/53妊娠可能发生），＜20岁发生率也升高；有1

次葡萄胎史者再次发生率1%,2次者1%5-20%，流产史、不

孕史也可能是高危因素。

3.染色体核型：二倍体，均来自父系；90%为46,XX（空卵与

单倍体精子23,X受精后自身复制），10%为46,XY（空卵

被2个单倍体精子23,X和23,

Y同时受精）；染色体基因

为父系，线粒体DNA为母系。

3.部分性葡萄胎相关因素

1.发生率：传统认为低千完全性，近年与完全性比例接近甚至更高

（如日本0.78英国1.13)，因完全性发生率下降、诊断准确

、

性提高。

2.相关因素：已知与不规则月经、口服避孕药相关；与饮食、母亲

年龄无关。

3.染色体核型：90%以上为三倍体